十九世纪就医指南

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第248章 创造力才是外科医生的上限【2】

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“好的。”

“好的。”

卡维缝合住了右髂总和右髂内动脉的断端,将右髂外动脉残端保留,计算相距左侧的长度,然后找到切断左髂内动脉的位置:“近端一把止血钳,远端一把,中间用刀片分开......缝合关闭远端......”

三处残端在反复检查没有出现渗血之后,卡维才放心地将它们送回原来的位置,只留下左髂内近端和右髂外残端。

第二次吻合又花费了不少时间,而缝合张力也因为提前保留了一部分缝合距离而显得很微妙:“达米尔冈,这次到你了,先帮忙把最后一个缺口互相对拢,等我缝完就松开止血钳。”

“嗯。”

看上去卡维头铁得不行,依然将这种操作下放给助手处理。但细看还是能看出他吃了教训的痕迹,至少命令的语气和所用词汇有了区别:“动作一定要非常非常轻柔地把血管对拢过来,一定要非常轻柔......非常!轻柔!懂么?”

“好的......”

达米尔冈的手和赫曼差不多,常年四肢骨外科造就的力气能适应腹腔内的环境就不错了,现在对付柔嫩的血管肯定还需要加倍小心才行。

“慢慢地,一定要慢慢地......”

达米尔冈捏着两把止血钳,手中力量经钳柄传递到血管。血管残端在他的引导下渐渐向中央靠拢,卡维则顺着这股力量慢慢收紧缝合线:“做得不错,就这样保持张力,准备打结了。来,护士,往我手上浇点温水,把线周围的凝血冲软。”

接下去的打结是达米尔冈的强项,只要按照刚才的手劲去操作就不会有问题。

“缝合完成。”他将仔细执行到了最后一刻,就连撤走持针器都显得小心翼翼,生怕再把这台手术搅黄,“接下得彻底松开止血钳了吧。”

“嗯,先松远端......再松近端......”卡维简单检查了一遍缝合质量,“好,吻合成功!”

两道松开的血管钳就像大坝拉开的闸门,喷薄的血液就是奔流而下的江水,瞬间从刚吻合的通路流入伤员下肢血管内。刚才毫无生气的右髂外动脉随着心跳,均匀有力地搏动了起来。

卡维让他们都伸手摸了摸右髂外动脉的搏动,倒不是想靠这点去判断血管缝合成功,因为光靠看都能看到血管在搏动:“记住这种感觉,对将来做大血管止血非常重要。”

“足背动脉也有搏动了!”

“血压心率都不错!”

护士和阿莫尔纷纷传来好消息,但手术仍然没有到宣布成功的时候。子弹经后腰腰椎打进前方血管,至今没找到,很可能已经进入腹腔。

子弹本身能不能找到倒在其次,主要还是得先预防被射穿的肠道出现肠瘘,所以暂时不能关腹。

“先缝合后腹膜,然后我们得仔细查一查肠道有没有出现破漏。”卡维把缝合交给了达米尔冈,自己则和贝格特开始用手指一步步检查肠道,“等缝合完就冲洗腹腔......”

如果反复2-3遍冲洗腹腔+手指检查肠道都没有问题,卡维就能肯定肠管没有出现问题,也就不存在寻找子弹的做法。毕竟一枚游离在脏器外的金属弹头危险性,远不及长时间开腹手术来得大。

至于刚才做的腰椎手术,既然已经简单做了缝合那就先放着,视伤兵身体恢复情况再来选择进一步的治疗方案。

所以对卡维所在的小组而言,检查腹腔情况就成了整台手术的最后一步。

只是这最后一步所需的时间,要比刚才给右髂外动脉做嫁接来得多得多,以至于加布伦茨外的普鲁士军队都没能忍住,展开了新一轮的攻击。

......

卡维之前就说过大型军医院不适合搭建在加布伦茨这样的前冲地带,虽然这里有许多适合作为病房的民居、楼房、教堂和仓库,但考虑到之前的战争态势,遭到攻击也只是时间问题。

最可靠的做法就是只在这里做简单的急救,剩余的伤兵尽量向后输送,在远离前线纷扰的大后方安心治疗。符合这些条件,又离加布伦茨有一定距离的重要城市就是基斯钦。

可惜几乎没有一支19世纪部队能在惨败后做到这一点。

尤其西线部队还没有接受过长时间护送演练,马车和转运药物器械储备也有很大的漏洞。相比起来,将优秀的外科医生送去前线似乎就成了更简单的替代方案。

按照军医处的分工,卡维只负责北线奥米尔茨要塞总医院的事务,几个急救小组也都在北线活动。

但西线战事吃紧,比起温吞水的北线,医疗资源确实得有所倾斜才对。而布来希特大公给出的“委婉”要求也让卡维实在难以推却,考虑到手边实在没有多少人能堪大用,卡维只能自己来西线支援。

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