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第886章 凶险!破裂的夹层!

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说的直白一点,病人有问题,但不知道出了什么问题。

“体温呢?”

许秋找到了最新的体温测量结果。

38.1摄氏度。

发热?

许秋眼睛一亮。

也许,四肢的抽搐不是癫痫,而是引起了相关的精神症状?

发热+精神症状,很有可能是脑膜炎!

是与不是,做个腰穿就能一清二楚。

不过许秋没有往下论断,继续看向其他检查报告。

血常规上,异常的项目很多。

比如白细胞21个单位,明显增高;红细胞则只剩下4个单位,相应的血红蛋白也到了80左右,呈现出中度贫血的表现。

血小板等倒是在正常范围内。

好消息是,病人的心脏彩超、D-二聚体等指标都没有超标,至少证明了庞红姑的心脏没有太大的问题。

不过,肝肾功能就不太妙了。

她的谷丙转氨酶差不多是正常人的五倍,谷草转氨酶也超出了很多,肌酐、尿酸等都严重超标。

此外钾 3.66 mmol/L,糖化血红蛋白 5.28 %,超敏C-反应蛋白 2.69 mg/L,空腹血糖 8.25 mmol/L……

影像检查方面。

B超未见胆囊肿大及肝胆管、胰管扩张。

基本上可以排除胆囊炎、胆道感染和胰腺炎等等。

心肌酶检查和心电图就不必说了,没啥问题。

另外补做的腹部CT,可以排除肠梗阻、急性胃肠穿孔等。

最重要的就是“排除急性胃肠穿孔”这一点。

这意味着,病人不会马上死。

“难不成真是脑膜炎?”

各项检查结果都很明确了。

好消息是,各种指标都有大大小小的异常。

而令人绝望的坏消息是,这些异常项目过于混乱,根本没法提示一个有意义的疾病。

脑袋没问题,心脏没问题,腹部也没有大问题,难不成就是个普通的急性阑尾炎?

许秋只能暂时打一个问号。

为今之计,就是把阑尾炎给做了。

毕竟急性阑尾炎悬在头上,病人随时可能发生急性胃肠穿孔,等发展到这一步,再想开刀就晚了。

许秋不认为一个这么多基础病,还有腹部和骶尾部两个巨大伤口的老人能撑过一次急性胃肠穿孔。

这台手术,最终安排给了施怜。

当晚签好字,施怜上台,紧急行腹腔镜下阑尾切除术。

这个手术不算难,对于庞红姑这种高龄、身体基础条件差的人来说,更难的其实是麻醉医师。

既要保证麻醉效果,又要减少药物对身体的影响。

还有高血压要控制,糖尿病要调控,以及腹痛要压制……

七点多钟,麻醉医师苦着个脸把病人麻翻了。

腹腔镜顺利进入腹腔

术中的情况,施怜也一一记录了下来。

“盆腔无明显脓性积液,阑尾前位,无脓苔覆盖……

“阑尾约0.6*7cm,未见坏疽穿孔,探查见右侧腹膜相当于腋中线水平往后,自膈肌下至盆腔段腹膜后大面积瘀血,无破裂口,无活动性出血进入腹腔,升结肠、横结肠肝曲探查未见穿孔,肝脏色红,边缘锐利,肝质均匀,无结节样改变,胆囊无明显肿大……”

正要切除时,施怜突然一愣。

她定睛看向屏幕,腹腔镜探查之下,病人体内有大量的脓液。

大量!

“不对,不合理!”

施怜立马警惕起来。

倒不是说阑尾炎不会出现大量脓液。

只要出现穿孔,别说大量了,整个后腹膜都可能被血液、脓液填充满。

但问题是,庞红姑没有穿孔!

这意味着,病人的体内不可能出现大量脓液。

除非……还有一个自己没有注意到的源头!

施怜赶紧检查。

很快,她发现了更多的异常。

病人的炎症很轻,腹腔内更是几乎没有水肿的痕迹,按理说阑尾炎的表现应该很轻,但事实却正好相反。

“快,联系老师!”施怜这次确定不对劲了。

她心里也有了猜测。

如果自己没猜错的话,那就只有许秋能处理……换成其他人来,庞红姑可能都下不来台!

“什么情况!”正在打瞌睡的麻醉医师立马惊醒了。

施怜低声道:“后腹膜血肿形成,我考虑是腹主动脉夹层破裂!”

“怎么可能,CT上也没有提示!”

“总会有遗漏的……不是腹主动脉夹层破裂出血的,没法解释后腹膜的血肿,和如此数量级的脓液!”

场上的众人顿时不说话了,气氛也变得紧张起来。

很快,正在办公室休息的许秋赶到手术室。

看了眼施怜开出的术野,许秋的眼神也凝重起来。

他预感到这个病人有比较多的疑点,因此今晚施怜的手术,他没有回家,而是留在了医院。

没想到真出事了。

迅速看了眼情况,许秋点点头,道:“你判断得没错。”

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