施怜也坐上了小板凳，一脸期待的表情。
面对甜妹与御姐，许秋心里没有半点波动。
他略显不耐烦地从模拟手术室中退出，翻出了庞红姑的病历，道：“自己看，有哪些项目不该正常的变成正常了。”
说罢，打开电脑，翻阅起和自免脑有关的文献。
一些大众化的常识，他已经一清二楚。
现在看的，是学术界提及比较少的。
或者是一些罕见的病例。
医学说到底是经验科学，能力再强，天赋再高，也抵不过“曾经碰到过”。
汲取世界各地医生的诊疗经验，这是刷经验值最快的办法了。
另一边，见自己再次被无视，施怜和陈巧都垮起个小脸。
两人只得自食其力。
“不该正常的变成正常的？”
“也就是说，问题出在看似正常的检查项目上面了？”
施怜和陈巧的能力还是很突出的。
几分钟的时间，两人就把目标锁定在了“心率正常”上。
入院时和入院前，庞红姑都是心动过缓的状态，但后续的几次心电图检查，却恢复了正常。
病人来临医之前都有长期的心动过缓了，怎么可能突然好转！
“看看心率变化的时候做过什么治疗！”陈巧催促道。
施怜唰唰唰地翻动起来，同时道：“我知道我知道，师姐你别催啦。”
“慢吞吞的，动作能不能利索点。”
“……”
施怜选择无视师姐的毒蛇，总算是翻到了心率恢复正常的第一页。
这是病人入院的第二天。
相比治疗，庞红姑主要进行的是各项检查。
包括骶尾部的CT平扫，还有常规的超声等等。
硬要说治疗，那就是吃了胃复安，目的是治疗急性胃肠炎。
“是这个原因吗……胃复安的主要有效成分是甲氧氯普胺……甲氧氯普胺的副作用？”
施怜似乎想到了什么。
她赶紧翻出了手机，搜索甲氧氯普胺。
不是每个人都是许秋，医生同样是人类，不可能对每一种药物的药物相互作用、药理毒理等一清二楚。
不过陈巧的动作更快，她眼睛一亮，指着其中一条。
“大剂量或者是长期应用，可能因阻断多巴胺受体，导致胆碱能受体相对亢进，从而引起锥体外系反应！”
两人几乎异口同声地惊呼道：“是锥体外系反应！”
锥体外系是人体运动系统的重要组成部分，主要的功能就是调节肌张力，控制肌肉的协调运动与平衡。
而起调节作用的核心，就在于中枢的神经递质多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡。
当服用甲氧氯普胺时，机体的多巴胺就可能减少，相对的乙酰胆碱就增多，带来的后果就是肌张力增高、心率加快、运动协调与平衡能力等方面的障碍，以及口舌颊三联征。
视觉障碍，就是副作用之一！
只是，庞红姑因为身体原因，没法下床活动，因而医生没法第一时间发现她的运动与平衡能力丧失。
因而突然的失明成为了唯一的线索，并且差点造成了误导……
“竟然是这样！”施怜恍然大悟。
副作用引起心率加快，反而让心动过缓的病人来到了正常值。
就像是左心衰一样。
晚期左心衰，病人突然没有任何症状了，不咳不喘。
如果是经验不丰富的人，可能以为自己医术高明，病人要好了。
实际上，是因为右心长期承受左心衰带来的严重负荷，终于坚持不住，继而也出现了肺循环高压，发展成了右心衰。
原本的咳喘是右心代偿的表现，意味着还能救一救。
但等咳喘都消失，病人正式进入全心衰时代，离死也不远了。
左心衰晚期发展成全心衰，是看着正常，实则病入膏肓。
庞红姑也差不多，心率看着正常，实际上是另一种病理状态导致的负负得正。
“没事就好，没事就好……”陈巧拍了拍胸口。
老师的诊断能力，依旧是独一档的啊。
根本比不了！
“老师，那突然增高的抗NMDAR受体呢……”施怜再次皱眉。
突发失明倒是不用担心了，但还有重新升高的免疫指标。
“我还在想。”许秋摇了摇头。
他也没法直接给出答复。
刚才给庞红姑查体时，他就一直在想这事儿，不过最后也没什么发现。
许秋重新打开病历界面。
最新的检查报告就是胃镜。
之前他试图在病人的胃里找到头发，据此进行推断，但失败了。
胃镜中并没有发现什么毛发组织。
许秋深吸一口气，闭上眼睛，整理着病人已经出现的情况。
一是频繁发生的心脏骤停。
这也是庞红姑被送到ICU的原因。
第二，是抗NMDAR抗体异常升高，并且在血浆置换有效后突然反复。
疑似抗NMDAR脑炎，也即原发性自免脑。
但，如果是原发自免脑的话，血浆置换治疗后抗体指标应该就转阴了，一般不会突然再次转阳！
最可能的原因就是——病人根本不是原发性的自免脑。
抗NMDAR阳性不是病因，而是真正的元凶带来的间接改变！
最后一个，则是呕吐物中的毛发。
暂时还不能确定这些毛发的来源是哪里。
有可能是病人从口吞下，虽然几率低，但不是没有。
毕竟病房里面是没有监控的，谁也不知道病人在里面干了什么。
万一是家属从理发店搜集过来，喂患者吃下的呢？
虽然这个猜想比较恶毒，但临床上比这还要黑暗的事情一大堆。
不能不防。
另一个可能则是来自于体内。
能让身体产生毛发的，许秋脑子里第一个念头就是畸胎瘤。
这是一种来源于生殖细胞的肿瘤，多发生于儿童和育龄妇女，绝经期后的女性也有，但少见。
由于畸胎瘤的根源在生殖细胞，其形态极为多变，胎瘤内可能发育出毛发、牙齿、油脂，乃至于各种与胎儿相似的血肉组织等。
这个病不算多罕见。
但一定是最让人生理不适的疾病之一。
毕竟畸胎瘤之所以叫这个名字，就和它与“畸形的胎儿”有一定的相似性有关。
——
记得投为爱发电！
喜欢我！二十四岁当国医，这很合理吧请大家收藏：(m.38xs.com)我！二十四岁当国医，这很合理吧三八小说更新速度全网最快。