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第92章 躁郁症

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双相障碍Ⅱ型主要表现为交替出现的轻躁狂发作和严重抑郁发作,躁狂症状较轻。

环性心境障碍心境持续不稳定,短暂轻躁狂和短暂抑郁症状交替发作,但程度均较轻,未达到轻躁狂发作或抑郁发作诊断标准。

其他类型其他特定的双相及相关障碍的典型症状可导致患者在社交、职业或其他重要功能领域均有显着临床损害,但症状严重度不足以符合上述任何疾病的完整标准。

此外,还有未特定的双相及相关障碍。患者最常问的问题问躁狂抑郁症的有什么典型症状?

躁狂抑郁症的典型症状表现为反复或交替的躁狂/轻躁狂发作与抑郁发作。

躁狂/轻躁狂发作时,患者通常情感高涨,言语增多,活动增多,且处于躁狂状态的患者自我感觉良好,对自身疾病无自知力。

抑郁发作则通常表现为情绪低落,兴趣减少,活动减少,思维行为迟滞。

躁狂抑郁症能自发缓解吗?

可以自发缓解。

未经治疗者中,50%的患者常在首次发作后的第一年内自发缓解。

但是躁狂抑郁症有很强的复发性,如果不加以治疗,复发几乎是不可避免的。

躁狂抑郁症能治好吗?

躁狂抑郁症极易复发,但经长期综合治疗,病情可以得到有效控制。

躁狂抑郁症会遗传吗?

躁狂抑郁症与遗传有密切关系,与患病者血缘关系越近,发病危险越高。

如果父母中一方患有双相障碍I型,其子女患病几率约为25%;如果父母双方均患有双相障碍I型,其子女有50%~75%的几率患躁狂抑郁症。

躁狂抑郁症的病因较为复杂,目前尚未明确,主要认为遗传因素、生物学因素、心理社会因素之间的相互作用在疾病发展中起到了关键作用。

这些因素可能通过影响中枢神经信息传递过程,导致躁狂和抑郁等情感症状。

躁狂抑郁症的病因有哪些?

遗传因素躁狂抑郁症具有明显的遗传倾向与家族聚集性,因此遗传因素是躁狂抑郁症最主要的危险因素。

躁狂抑郁症具有明显的家族聚集性,与患病者血缘关系越近,发病危险越高。并且随着家族中发病年龄逐代提前,疾病严重程度逐代增加。

在家系研究中发现,躁狂抑郁症的遗传度高达85%。

以双相障碍I型为例,对于已经确诊的患者,其一级亲属(父母、子女以及同父母的兄弟姐妹)患病风险比健康人群高8~18倍。

约一半的双相障碍Ⅰ型患者,其父母中至少一方患有抑郁障碍或躁狂抑郁症。

父母中一方患有双相障碍Ⅰ型,其子女患躁狂抑郁症的几率约为25%。

父母双方均患有双相障碍Ⅰ型,其子女患躁狂抑郁症的几率可达50%~75%。

生物学因素随着神经影像学研究的进展,躁狂抑郁症的影像学证据逐渐被发现。

目前发现大脑结构的异常可导致躁狂抑郁症的症状,主要包括前额叶、边缘系统和中部脑区,表现为灰质的容积减少及白质结构变化。

往往发病年龄越早,这种表现更明显。

此外,神经递质功能障碍、神经内分泌系统的改变、神经免疫功能紊乱也对躁狂抑郁症发病有重要影响。

心理社会因素推测部分心理社会因素与躁狂抑郁症发生有关,但目前尚未证实其在躁狂抑郁症的发生与发展中的作用。

躁狂抑郁症有哪些诱发因素?

应激事件、睡眠少、经济情况变化、与亲人吵架、季节变化等可能会诱发双相情感障碍的发作。

季节部分双相情感障碍发作,具有季节性变化特征,即初冬(10~11月)为抑郁发作,夏季(5~7月)出现躁狂发作。

女性较男性更可能具有季节性发作的特征。

婚姻及家庭因素在离婚或者独居患者中,双相情感障碍更常见。

代谢综合征及物质滥用双相情感障碍在代谢综合征的患者中患病率是普通人群的2倍,约42.3%的双相情感障碍患者共病物质滥用。

躁狂抑郁症起病时的心境发作往往是重性抑郁,表现为躁狂、轻躁狂和抑郁发作交替或混合出现,在不同患者间和同一患者身上,症状的严重程度存在极大差异。

在躁狂、重性抑郁和混合发作期间,可出现其他多种精神病性特征,如妄想(病理的歪曲信念、病态的推理推断)、幻觉(虚幻的知觉体验)、思维和行为错乱等。

躁狂抑郁症有哪些典型症状?

躁狂发作躁狂发作的典型特征是心境的异常高涨,主要表现为异乎寻常的愉悦、欣快或情绪高涨,还可能伴有无视社会规范、狂妄自大、不断寻求刺激和参与社交活动等行为,如行为轻佻、重新开始和老朋友交往、和陌生人长时间打电话。

躁狂的另一个重要特征,是精力旺盛和目的性活动的持续增加。

患者通常会做出以冲动、判断较差且忽视危险为特征的行为,如进行无节制地透支消费、不明智的投资、鲁莽驾驶等。突发性和易激惹是躁狂发作的特点。

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