苟在诊所练医术

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第222章 肾肿大却不是肾病,医者父母心呐

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于是收治住院,给患者利尿、扩血管、搞感染等多种举措治疗。

从这里可以看出,谭水林医师无论诊断水平还是方药水平,都不差。

只是治疗了三天后,患者不但没有明显好转,血尿素氮反而升到了22mmol/l。

谭水林医师意识到不妙,赶紧向上级医师求援。

泌尿外科还是有高手,经过对患者的进一步诊断与检查,泌尿外科的张仲圣主任立刻向肾内科求援。

要说肾内科与泌尿外科这两个科室吧,一个主内,一个主外,其实都是诊治肾脏病变这一块。

区别就是泌尿外科的看家本领是通过微创、手术来解决肾结石、尿管狭窄等问题。

肾内科则是擅长药物治疗。

论诊断水平,内科要强一点,这是天然的。

因为用药物治疗时,必须把病因查得明明白白,病理机制也得理顺才行。

泌尿外科就比较粗暴了。

大多数情况下,查出来病人有结石或者肿瘤等等,直接手术解决。

肾内科的主任医师过来会诊所,认为患者的肾脏水肿等病变很可能只是表象。

这是啥意思呢?

就是说,引起肾脏肿大的原因并不是肾脏本身,而是另有病灶没能查明。

医生最怕的就是遇到这种情况。

症状很明显,病灶也是极为明显,结果经过治疗后,发现没用。

真正的病灶隐藏在暗处没被查出来。

遇到这种病例,肯定是疑难病例。

大多数情况下都需要寻找其它科室的医生过来会诊。

比如引起肾脏肿大的原因,也有可能是心血管疾病引起,或者是肝脏病变引起。人体器官各自为‘城’,但是彼此之间又有着直接或间接联系,并且非常密切。

打个最浅显的比方,心脏停跳,全身脏器很快就会跟着一起死亡。

因为心脏停止跳动后,血液循环终止,所有器官失去了‘能量’供给。

再比如,肺部出问题导致呼吸停止,全身器官还是要跟着倒大霉,全部挂掉。

因为肺部是血氧交换的重要器官。

它停止工作,也就意味着血液无法获取新鲜氧气。

身体只能停摆。

所以,人体的每一个器官都是极为巧妙,彼此之间息息相关。它们像是一台精密仪器的各个零部件,维持着仪器的运转。

病情猛如虎,每一分钟都在快速进展。

谭水林医师急啊,这个病人要是折在自己手上,医院以后还能让他再坐诊吗?

而且这可是一条人命呐!

他急,泌尿外科的主任,以及上级医生张仲圣主任同样着急。

科室是一个整体,真出了事,大家都跟着倒霉。

为了尽快解决,泌尿外科主任犯了难。

报到医务科,然后反应到院长那里,由院长出面组织医院的力量会诊。这个方案很诱人,但是代价也很大。

最好的办法就是能够私下里想办法解决。

把病人往外推肯定不行。

于是,泌尿外科的主任以及张仲圣主任开始动用人脉关系,向院内一些科室的主任医生求援。

能引起肾水肿的隐性病因,说少不少,说多也不多。

就那么几大块。

心血管内科、呼内科、消化内科的主任医师都成了求援目标。

木主任被请了过去。

要说木主任这人吧,虽说比较要面子,但是为人确实很仗义。

过去会诊后,觉得这个病人有可能是呼吸道疾病引起,但是又不敢太确定。换了一般油猾点的主任医师,最多提一嘴。

木主任却是把病人的资料要了过来,说是带回科室让整个呼吸科的主任医师一起讨论。

别看大家都是一个科室的同事,但是到得主任医师级别,哪是那么好请的啊!

你说让大家一起过来讨论就讨论?

可能吗?

人家随便两句话,我今天晚上要参加一个学术会,或者有什么重要事情,对不起啊,直接就打发了。

木主任只能自己啃这块硬骨头。

本身也不是呼内科的病人,说不定同事们还会暗地里骂他多管闲事呢。

李敬生能理解木主任的难处,此刻坐在接诊大厅内,一个人默默的分析着这个病例。

既然真正的病因不是肾衰与急性肾炎,那会是什么病呢?

患者的症状就是肾衰与肾炎的表现嘛!

泌尿外科请了心血管内科医师会诊后,给患者补做了一个超声心动图。

提示心室壁、室间隔存在轻微增厚。

然后又做了一个同步心电图,提示窦性心动过速,st-t正常。

腹部超声检查结果,腹部肿块为双肾肿大,肝、胆、胰、脾等器官都正常。

患者做了个x线胸片,提示左下肺有少许斑片影。

诊断结论倾向于肺部存在感染。

这也是木主任把这个活揽过来的主要原因。

目前,已经给患者进行了抗感染治疗,并且继续进行利尿、降压、止吐、止痛、肾安注射液治疗。

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