蓄谋已久,傅先生他得偿所愿

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第109章 初露锋芒

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叶绾绾思索了一下,随后认真的说着,“皮肤受损,有压疮加重及创面感染的危险

低效型呼吸型态,营养失调低于机体需要量,有深静脉导管感染的危险,造瘘口感染的危险,下肢静脉血栓形成的危险”

钟老:“针对这位病人,长期卧床,我们应如何避免压疮的发生,以及对已发生压疮的部位应采取哪些护理措施?”

叶绾绾:“1、应用气垫床预防。

2、勤翻身,每两小时一次。

3、大小便后及时清理,保持清洁。

4、保持床单位清洁、平整、干燥、柔软。

5、加强营养,给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。

6、已发生压疮部位局部消毒后给予涂抹压疮膏以利早期愈合。”

钟老:“病人出现胸闷、憋气较重,考虑肺部感染,针对此情况,我们应该采取哪些护理措施?”

叶绾绾:“1、床头抬高30°~50°,保持呼吸道通畅,防止呕吐物、呼吸道分泌物吸入引起肺部感染。

2、每 1-2 小时翻身叩背一次,鼓励并指导患者进行有效的咳嗽排痰。嘱患者深呼吸,在呼气约2/3时咳嗽。

3、痰液粘稠行雾化吸入,及时给予吸痰。

4、饮食管理嘱患者在痰多、黏稠时,一定要多饮水,多食蔬菜、水果。

5、合理使用抗菌药物。

6、做好心理护理,增强病人的信心,使其提高自身防御能力。”

钟老:“为了保证病人的营养,每天为病人进行胃肠外营养,即通过静脉输入三升袋,于2017-09-23在局麻下经颈内静脉行深静脉置管术,那么在深静脉置管的护理上我们应该注意哪些方面的内容?”

“1、保持深静脉置管固定,以免脱出。

2、保持深静脉置管的通畅,要定时冲管,防止血凝块的形成;避免导管扭曲、打折。

3、注意正压封管,封管时用大于10ml的注射器,动作要快,以免时间过长造成管内凝血。

4、每周两次深静脉穿刺处换药,输液前常消毒肝素帽:肝素帽每周更换一次。以预防导管性感染。”

钟老:“患者已行膀胱造瘘术,造瘘口处接无菌引流袋持续引流,针对膀胱造瘘的病人,我们应采取哪些护理措施?”

叶绾绾:“1、观察瘘口周围有无漏尿,尿袋应定时排放,保持通畅,观察尿液颜色,尿量的变化。

2、嘱病人多饮水,每周两次更换尿袋,以预防尿路感染。

3、造瘘口周围皮肤容易形成皮炎,应保持皮肤干燥,造瘘口周围定期清洗,用碘伏棉球擦拭。”

钟老:“该病人自剑突下瘫痪,对于瘫痪病人我们应该如何护理?”

叶绾绾:“1、加强心理护理,主动与病人接触、沟通、关心、体贴患者,帮助病人树立战胜疾病的信心。

2、继续加强皮肤护理,预防压疮的进一步发展。

3、做好饮食护理,给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物。如发生便秘,可使用开塞露塞肛,必要时戴手套挖出干结粪便,以解除病人的痛苦。大便失禁时可服收敛剂,并保持肛门皮肤清洁。”

钟老:“该患者长期卧床,容易形成下肢静脉血栓,对预防静脉血栓,我们应该采取哪些护理措施?”

叶绾绾:“1、卧床期间定时更换体位,进行下肢肢体的被动按摩。

2、避免在同一部位,同一静脉反复穿刺,尤其是使用刺激性药物更要谨慎。

3、注意患者双下肢有无色泽改变,水肿,和肌肉有无深压痛,如有及时通知主治医生。

4、适当服用活血化瘀或抗凝药物。”

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