重回九零做手术,全体医生沸腾了

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第244章 腹腔镜下脾切除

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病人平卧位,躺在手术台上,随着第三袋红细胞输完,血压有了明显的提升。

由于脾脏位于左上腹,位置特殊,就连传统开刀的难度也非常大,因此肖晨光为安全着想,直接选择四孔法。

戳卡在肚脐左1cm处建立观察孔,穿刺针30°进针,避开血管、粘膜。

“文霞,连气瓶。”

“好嘞。”

话音刚落,半人高蔚蓝色的二氧化碳气瓶发出嗡嗡的声音。

病人的小腹开始微微隆起,肖晨光看了一眼监护仪上的血氧饱和度,保持在90%以上。

说明戳卡的建立,没有问题。

“高阳,你来建立操作孔,和辅助孔。”

腹腔镜手术,观察孔的建立,需要紧贴腹壁进行,穿刺难度最大,也最容易出问题。

上次老王那台肺栓塞的抢救,大概率是戳卡的建立,误伤了血管。

在持续泵入二氧化碳气体的时候,腹内压过高,气体进入血液循环,才引起了血压、氧饱和度的下降。

“好。”

林高阳接过穿刺针,但上次的抢救还历历在目,让他下针有些犹豫。

“放心,我看着,没事。”

气腹现在已经完全建立,腹膜被顶开,穿刺相对于观察孔简单,所以肖晨光才让林高阳做。

随后肖晨光的指导,分别在病人左腋前线、左锁骨中线肋缘及剑突下左侧,建立操作孔、辅助孔。

器械进入,随着屏幕亮起,腹腔结构一览无余。

“病人的脾也太大了,这已经算是巨大脾的范畴了。”

手术间内发出一阵惊呼。

正常成人的脾脏,长10宽6厚3,重量不过100-200克。

可屏幕里的脾脏,畸形肿大,甚至差一点占满整个屏幕。

目测其重量,估计是正常脾脏的七八倍。

“老板,这还能切吗?”

身为扶镜手,林高阳在探查腹腔时,除了检查了病人的脾脏,刚刚还看了一下肝脏。

作为这场急症的罪魁祸首。

肝脏的情况同样不容乐观,硬化萎缩的部分占全肝的90%,而且肝脏表面已经出现了不规则的皱褶,很有可能诱发了肝癌。

这要是一不小心,病人可能就躺在台上下不来了。

“起码能让她清醒的跟家人道个别。”

腹腔的情况,比肖晨光想象的还要糟糕。

一般探查到这个阶段,大多数医生会下台跟家属谈一下,然后放弃手术。

因为百分之八九十的病人,已经失去了手术的意义,并且很有可能下不了台。

但此刻的肖晨光,却不这么想。

“电烧,准备游离脾脏。”

见肖晨光还要继续,李文霞立马将高频电刀设备拿了过来。

噼里啪啦……

电刀启动,发出一阵翁翁响声。

肖晨光踩着踏板,控制着电刀,开始在腹腔内操作。

“负压吸引。”

“明白。”

当电刀自胃大弯上部分,游离脾胃韧带时,一阵烟雾自屏幕里升腾。

林高阳一手扶镜,另一手从辅助孔将负压吸引器伸入,启动。

烟雾驱散,脾门暴露。

随后肖晨光开始分离脾动脉,结扎,依次游离脾下极、后腹膜、脾上极。

将脾脏充分游离。

整个过程非常快,林高阳举着镜头,险些跟不上肖晨光的速度。

“4-0线,换长钳,处理脾蒂血管。”

这一步,是游离脾脏的关键,也是难点。

一个不小心,造成血管撕裂,会再次引起大出血。

这时,肖晨光有点怀念后世常用的血管直线切割吻合器,可以一枪把所有血管夹闭切断。

省时、省力。

但现在,肖晨光只能一根血管、一根血管的结扎、切断。

手术间内的所有人此刻也不敢打扰肖晨光。

大家不约而同的看向屏幕,整个画面里,只有肖晨光控制的持针器,分离钳,在有限的空间内,操作。

手部肌肉微动,屏幕里的器械,跟着转动,将黑丝线缠绕在血管上,随后紧紧一拉,将血管结扎,切断。

周而复始,循环往复。

“带套,下网捞脾。”

不知过了多久,当手术间内响起肖晨光这句话时,所有人都松了口气。

此时,肖晨光已经彻底将脾蒂游离,并将左上腹穿刺孔扩大到20cm。

“肖主任,给你套。”

李文霞将早就准备好的塑料回收袋,交给肖晨光。

操控两侧钳夹,抓牢撑开,随即一个比拳头还大的脾脏套入袋中,取出。

随着一个沉甸甸的暗红色脾脏放入治疗碗里,这台手术也算告一段落。

剩下的胃血管离断术,虽然也难,但相较于这台手术而言,简单了不少。

像胃支的冠状静脉、食管支、左膈下静脉,位于胰腺部分的胃左动静脉。

但凡引起血管怒张的部分,肖晨光都做了相应的处理。

起码对他而言,这台手术做完,病人有生之年,不会再出现上消化道大出血的情况。

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