手掌发黄
[病案]潘某，女性，28岁。1986年1月2日前来就诊。患者自述两手掌皮肤突然发黄已长达一个月，在此期间，她曾求诊于其他医生，并接受了治疗，但前医曾投麻黄连翘赤小豆汤2剂，但治疗效果并不明显，症状未见明显改善。
经详细检查，患者的两掌皮肤呈现出如桂圆壳般的黄染，手心黄染程度较手背更严重，但并无瘙痒或疼痛感。此外，患者表示局部皮肤温度较低，且出汗量较少。值得注意的是，患者的两腕关节后及全身其他部位的皮肤均正常，未见异常。
在检查患者的巩膜、小便、尿三胆及肝功能时，发现这些指标均处于正常范围。结合患者的症状和检查结果，医生对潘某进行了舌苔和白脉检查。结果显示舌苔呈白色，脉象表现为缓。
[治则]调和营卫。
[方药]桂枝6克,芍药6克,生姜3片,炙甘草6克,红枣10枚,茯苓皮10克。2剂后皮肤黄染减退。半月后复诊,述近两天手掌又黄染,仍予上方3剂治愈。随访至今未发。
[评析]本例病因尚未明确，在诊断过程中，我们主要依据患者的临床症状来确定病因。通过仔细辨证，我们认为患者的病因可能与营卫不和有关。所谓营卫不和，是指人体内的营气和卫气失调，导致机体抵抗力下降，容易感染病邪。
为了解决患者的营卫不和问题，我们决定采用桂枝汤加茯苓皮作为主要治疗方案。桂枝汤是中医经典方剂之一，具有调和营卫、解表散寒的功效，对于治疗营卫不和引起的各种症状具有显着效果。在桂枝汤的基础上，我们增加了茯苓皮这一药材，茯苓皮具有利水渗湿、健脾安神的作用，有助于缓解患者的水肿症状，同时提高机体的免疫力。
治疗过程中，我们还根据患者的病情变化，适时调整治疗方案。对于症状较重的患者，我们可能会增加一些其他药材，如生姜、大枣等，以增强药效。同时，我们还密切关注患者的身体反应，及时调整药物剂量，以确保治疗安全有效。
经过一段时间的治疗，患者的症状逐渐缓解，营卫调和，病愈康复。这充分证明了桂枝汤加茯苓皮治疗营卫不和的有效性。在今后的临床实践中，我们将继续积累经验，不断优化治疗方案，为患者提供更加科学、个性化的治疗建议。
在治疗过程中，我们还积极开展心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，缓解患者的焦虑情绪。通过与患者建立良好的医患关系，使患者在治疗过程中感受到关爱和支持，有利于提高患者的治疗依从性和治疗效果。
此外，我们还定期组织患者进行康复训练，帮助患者恢复身体机能，提高生活质量。康复训练包括物理治疗、康复按摩、针灸等，针对患者的实际情况进行个性化设置，确保患者在治疗后能够尽快恢复正常生活。
总之，我们将继续努力，不断提高中西医结合诊疗水平，为患者提供更加优质的医疗服务。在未来的工作中，我们将不断总结经验，努力提高治疗效果，为患者带来更多福音。
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