大衍神医

魏一

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第264章 这样讲六经辨证,你怎么看

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经过一周的培训,杨澜生和殷利朝在管芳的帮助下,设计了一个电子问卷,对培训的效果进行了测试。看着电子屏上跳动的93%让殷利朝的白大褂都跟着兴奋地抖动。他像个孩子似的在会议室里来回踱步,手指在平板电脑上快速滑动,眼睛里闪烁着兴奋的光芒。杨澜生靠在椅背上,看着这位六十五岁的老顽童像火烧了尾巴般坐立不安,嘴角不禁上扬。

"老顽童,悠着点,别闪了腰。"杨澜生打趣道。

"闪腰?我现在能单手倒立!"殷利朝突然来了个金鸡独立,白大褂下摆扫过杨澜生的笔记本,"瞧瞧,瞧瞧!这是我从医四十年见过最高的评分!而且答卷率是百分这百,这可比我当年追你师娘时收到的情书还珍贵啊!"

管芳趴在桌上笑得直不起腰,手中的录音笔都快滑到地上。杨澜生伸手接住录音笔,发现屏幕上还在循环播放着殷利朝上次讲课时模仿僵尸的视频。

"殷老师,您这评分高主要有两个原因。"管芳强忍住笑,"一是您讲得确实好,二是大家想学。"

"嗯~小管,你这是夸我还是损我?"殷利朝猛然间回过了味,凑近了她,那老花镜几乎贴到管芳鼻尖,"不过你说得对!我当年在中医药学院教书,学生们都打瞌睡。现在在方舱,一个个眼睛瞪得像铜铃!"

杨澜生指着窗外的重症监护区:"这里的每一个病例都是鲜活的教材。就像昨天那个少阳病患者,寒热往来、胸胁苦满,和《伤寒论》里的柴胡证一模一样。"

"正是此意!"殷利朝突然拍案而起,震得茶杯里的枸杞都跳了起来,"我决定了!下一轮培训要讲六经辨证,就用我们手头的新冠病例当教材!"

"殷老,六经辨证虽然经典,但新冠病机复杂,如何对应?"杨澜生抛出疑问。

"问得好!"殷利朝从白大褂口袋里掏出一叠病例,"我研究了三十六个病例,发现新冠初期多在太阳、少阳,中期传入阳明、太阴,重症多在少阴、厥阴。这和《伤寒论》的传变规律惊人相似!"

管芳迅速在白板上画出六经传变图,用不同颜色标注新冠病程。杨澜生调出CT影像:"看这个太阳病患者,肺部仅有少量磨玻璃影,对应麻黄汤证。而这个少阴病患者..."他切换到另一张影像,"双肺广泛实变,正是四逆汤证的典型表现。"

"更妙的是!"殷利朝突然掏出手机播放《权力的游戏》主题曲,"我们可以把六经辨证比作维斯特洛大陆的七国之战。太阳病是北境长城的第一道防线,少阳病是河间地的权力争夺..."

"停!"杨澜生笑着打断,"殷老,您这脑洞开得比长城还长。不过用现代影视作类比,确实能让年轻人更容易理解。"

三人围坐在白板前,病例资料铺满桌面。杨澜生用红色马克笔在白板上写下"太阳病",旁边画了个举盾牌的士兵:"对应初期发热、恶寒、无汗,用麻黄汤解表。"

"少阳病就像守夜人总司令莫尔蒙。"殷利朝接上话茬,"寒热往来、胸胁苦满,用小柴胡汤和解少阳。"

管芳突然指着一份病例:"这个患者既有发热恶寒(太阳),又有口苦咽干(少阳),属于太少并病,应该用柴胡桂枝汤。"

"对!"杨澜生兴奋地拍了下手,"就像琼恩·雪诺同时领导守夜人和野人,柴胡桂枝汤同时和解少阳、解表散寒。"

接下来的三个小时,他们像拼七巧板般将病例与六经对应。当讲到少阴病时,殷利朝突然掏出一瓶六味地黄丸:"少阴病分寒化和热化,这个患者舌红少苔、脉细数,是热化证,用黄连阿胶汤。"他晃了晃药瓶,"不过年轻人要慎用,容易流鼻血。"

"殷老,您这教学道具比哆啦A梦的口袋还神奇。"管芳笑得直不起腰。

"这算什么!"殷利朝变戏法似的从病例堆里抽出一张手绘图纸,"我把六经辨证编成了《方舱十二时辰》。太阳病对应辰时(上午7-9点),阳明病对应午时(11-13点)..."

杨澜生看着图纸上的十二时辰与六经对应图,惊叹道:"殷老,您这是把中医和生物钟结合了!"

"正是!"殷利朝得意地晃了晃脑袋,"就像守夜人要值夜班,少阴病患者多在子时(23-1点)病情加重。"

最后,他们决定选择十八个典型病例,按性别和年龄分组。杨澜生负责西医诊断和影像学分析,殷利朝进行中医辨证,管芳制作对比表格。

"这个年轻女性患者,发热38.5℃,咳嗽,舌红苔黄,脉浮数。"杨澜生展示CT影像,"西医诊断为病毒性肺炎,中医辩证为太阳温病,用银翘散。"

殷利朝在病例上画了个戴斗笠的采药人:"银翘散就像给太阳病患者一把遮阳伞,驱散风热之邪。"

"这个老年男性患者,高热不退,喘憋,舌红绛少苔,脉细数。"杨澜生调出另一张CT,"西医考虑重症肺炎,中医辩证为少阴热化证,用黄连阿胶汤。"

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