男人拿着方子,若有所思地走了。下午来的患者,大多是被失眠困扰的。第一个是位五十多岁的阿姨,坐下就说:“岐大夫,我这睡觉可费劲了,必须把脚垫高才能睡着,不然就觉得心里发慌,浑身不舒服。”
岐大夫诊脉后说:“您这是气血不足啊!《难经》里说‘气主煦之,血主濡之’,气血不足,血行乏力,不能上荣于心,心失所养,就睡不着。把脚垫高,能促进血液回心,心脏得到滋养,自然就能安睡了。”他写下当归补血汤和炙甘草汤的合方,“这两个方子都是补气血的经典方,黄芪、当归补气养血,炙甘草、大枣调和脾胃,气血充足了,不用垫高脚也能睡踏实。平时可以多吃点红枣、桂圆,适当散步,促进气血运行。”
紧接着进来一位三十多岁的上班族,一脸憔悴:“岐大夫,我这失眠太奇怪了,越累越睡不着,加班到半夜,明明困得不行,躺下却精神得很,脑子胡思乱想停不下来,反而休息日没事能睡个好觉。”
“你这是气虚体质。”岐大夫肯定地说,“《脾胃论》讲‘气虚则卫气不固,阳不潜藏’,你平时工作太累,耗伤了元气,气虚不能敛阳,阳气浮越在体表,就会失眠。休息日不劳累,气虚的症状减轻,就能睡着了。”他开出补中益气汤加酸枣仁、龙骨、牡蛎的方子,“补中益气汤补气升阳,酸枣仁养心安神,龙骨、牡蛎潜阳固涩,既补气又潜阳,才能让你安睡,不然容易在清晨四五点早醒,那是大肠经当令的时候,气虚不能推动大肠运化,就会扰动心神。”
上班族刚走,一位老太太就颤巍巍地走进来,说:“岐大夫,我这老毛病又犯了,稍微吃一点就腹胀,还频频打嗝,晚上躺下更难受,翻来覆去睡不着。”
岐大夫问:“您是不是还觉得小腹冷痛?有时候肚子里还咕噜咕噜响?”
老太太连连点头:“对对对,您说得太准了!一到冬天就更严重,吃点凉的就不舒服。”
“这是脾胃虚寒,胃不和则卧不安啊!”岐大夫解释道,“《黄帝内经》说‘胃不和则卧不安’,脾胃虚寒,运化无力,吃下去的食物不能及时消化,积在胃里,就会腹胀打嗝,影响睡眠。小腹冷痛、肠鸣漉漉,都是虚寒的表现。”他写下小建中汤的方子,“这方子能温中健脾,桂枝、干姜温阳散寒,饴糖、大枣补中益气,脾胃暖和了,运化正常了,腹胀打嗝就好了,睡觉也能安稳。平时一定要吃温热的食物,别吃生冷寒凉的,注意腹部保暖。”
后面来的一位中年女性,是被压力压得睡不着的。“岐大夫,我最近工作压力太大,总觉得两胁胀痛,心里烦躁,口苦,晚上躺下就觉得胸闷,翻来覆去睡不着,还总爱叹气。”
岐大夫诊脉后说:“您这是肝郁化火导致的失眠。《金匮要略》讲‘肝主疏泄’,长期压力大,心情抑郁,肝气郁结,郁而化火,扰动心神,就会失眠。两胁胀痛、脉弦口苦,都是肝郁化火的表现。”他开出丹栀逍遥丸加金铃子散的方子,“丹栀逍遥丸清肝解郁,金铃子散理气止痛,肝气疏畅了,火气消了,心神就能安宁了。平时多听听舒缓的音乐,散散步,别把烦心事憋在心里,肝气顺了,睡眠自然就好了。”
傍晚时分,来了一位年轻姑娘,眼神怯懦,说:“岐大夫,我总觉得心慌易惊,晚上睡觉特别浅,一点动静就醒,还总做噩梦,吓得不敢睡觉,白天也没精神,胆子特别小。”
岐大夫看她舌苔薄白,脉象弦细,说:“你这是心胆气虚啊!《神农本草经》里说‘胆主决断’,心胆气虚,决断无力,就会胆怯畏惧,心神不宁,导致失眠易醒。”他写下安神定志丸的方子,“这方子能益气镇惊、安神定志,人参、茯苓补气,远志、石菖蒲开窍安神,吃一段时间,心胆气足了,就不会这么容易受惊了。平时可以多做点深呼吸,锻炼胆量,别想太多烦心事。”
最后来的是一位六十多岁的老爷子,坐下就说:“岐大夫,我这失眠有好几年了,舌红少苔,大便也干,手心总觉得热,还总忘事,心悸得厉害。”
岐大夫诊脉后说:“您这是典型的阴虚血亏啊!《伤寒论》里的黄连阿胶汤就是专门治这个的。阴虚则火旺,虚火扰动心神,就会失眠;血亏则心神失养,就会心悸健忘;阴虚津少,就会舌红少苔、便干掌心热。”他写下黄连阿胶汤的方子,“黄连、黄芩清热泻火,阿胶、芍药滋阴养血,鸡子黄交通心肾,滋水清心,让您的阴阳平衡,自然就能安睡了。平时多吃点银耳、百合、黑芝麻,都是滋阴养血的好东西,别吃辛辣刺激的食物。”
送走最后一位患者,天色已经暗了下来。岐大夫坐在案前,看着满桌的处方笺,想起了龚廷贤曾经遇到的一位老太太。那是位七十多岁的老人,放在古代相当于现在的八、九十岁,感冒之后胃口就变差了,没多久就去世了。
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