张桂兰似懂非懂：“那之前的大夫给开利尿药，为啥不管用还加重了呢？”
“这就是关键所在啊！” 岐大夫语气加重了几分，“李东垣在《脾胃论》里说得好：‘气虚而用分利，则气愈虚而肿愈甚’。你家老王本身就是脾虚气虚，身体里的正气已经不足了。那些利尿的药，比如茯苓、猪苓、泽泻之类，虽然能暂时排出一些水湿，但它们的性质偏于淡渗，会耗伤人体的正气。就像一个已经很虚弱的人，你还逼着他去挑水，只会让他更虚弱。正气越虚，脾的运化功能越差，水湿越排不出去，肿自然就越来越严重；同时，正气耗伤，肺气更虚，气喘也就加重了。这就是‘治标不治本’，反而伤了根本啊。”
众人听了，都恍然大悟：“原来是这么回事！之前只想着排水，没想到还会伤身体。”
岐大夫走到案前，拿起毛笔，一边思索一边说道：“现在的情况，是脾虚为本，水湿为标，气虚及肺，累及肾阳。治疗的关键，不是利水，而是补气健脾，温阳化湿。只有把脾的功能恢复了，肺气充足了，肾阳温煦了，水湿才能自然而然地运化出去。”
他挥毫泼墨，写下一张处方：“补中益气汤加附子。” 然后逐一解释道：“补中益气汤是李东垣的名方，专门用来补益脾胃之气的。里面的黄芪，《神农本草经》里说它‘主补虚，小儿百病’，是补气的要药，能补脾胃之气，增强运化功能；人参、白术、甘草，都是健脾益气的佳品，能辅助黄芪，让脾胃功能尽快恢复。”
“然后是升麻和柴胡，这两味药能升举阳气。中医里说‘脾气下陷’，脾的阳气升不起来，运化功能就会受影响。升麻和柴胡就像给脾胃加了个‘助推器’，能把下陷的阳气提起来，让脾的运化功能正常运转。陈皮理气健脾，能化解中焦的气滞，缓解胸膈胀满；当归养血，因为‘气能生血’，补气的同时也要养血，才能让身体更快恢复。”
“那为什么要加附子呢？” 小林在旁边好奇地问道，他是岐大夫的学徒，正在跟着学习辨证用药。
岐大夫放下毛笔，耐心解释道：“附子这味药，《本草纲目》里说它‘回阳救逆，补火助阳’，性质大热。现在患者不仅脾虚，肾阳也已经不足了。中医里说‘肾火乃脾土之母’，肾阳就像灶底的火种，能温煦脾土，让脾的运化功能更强。患者现在气虚日久，已经累及肾阳，出现了阳虚的症状，比如畏寒、手脚冰凉、小便清长（虽然量少，但颜色偏淡）。这时候加附子，就是‘虚则补其母’，通过温补肾阳，来资助脾阳，让脾胃的运化功能恢复得更快。”
他接着说：“而且附子能温阳化气，帮助身体运化水湿。张景岳说‘善补阳者，必于阴中求阳’，这里的补中益气汤是补气养血的，属于‘阴’的范畴，附子是温阳的，属于‘阳’的范畴，两者配伍，温阳而不燥烈，补气而能助运化，正好能解决患者脾虚、肺虚、肾虚的根本问题。”
张桂兰看着处方，还是有些担心：“岐大夫，这附子是不是有毒啊？我听说有些中药有毒，不敢随便吃。”
岐大夫笑了笑：“你放心，附子确实有一定的毒性，但只要炮制得当、用量适宜，就能化毒为利。我用的是制附子，已经经过了炮制，降低了毒性，而且用量也拿捏得恰到好处。再说，方剂讲究配伍，补中益气汤里的人参、甘草都能制约附子的毒性，让它既能温阳，又不会伤人。”
他转身对小林说：“按这个方子抓药，黄芪15克，人参10克，白术12克，炙甘草6克，升麻3克，柴胡3克，陈皮6克，当归9克，制附子6克（先煎）。记住，附子一定要先煎一个小时，直到尝起来没有麻舌感为止，这样才能确保安全。”
小林连忙点头，拿起处方去药柜抓药。岐大夫又叮嘱张桂兰：“回家后，把药泡半个小时，附子单独先煎一个小时，再加入其他药材，小火慢煎，煎两次，每次煎出大约200毫升药汁，早晚各服一次。服药期间，一定要清淡饮食，多吃些小米粥、山药、南瓜之类的健脾食物，千万别吃生冷、油腻、辛辣的东西，也不能喝酒、劳累，要多休息。”
王建国夫妻连连道谢，拿着药离开了岐仁堂。旁边的候诊病人纷纷称赞：“岐大夫分析得真透彻，一听就明白了。”“还是老中医厉害，能找到病根儿。”
岐大夫笑了笑，继续给下一位病人诊脉。他常说，中医治病，就像侦探破案，要找到病根儿，才能对症下药。很多病看似是表面的症状，其实根源在脏腑功能失调，只有辨证准确，才能药到病除。
再说王建国夫妻回到家，按照岐大夫的嘱咐，精心熬制汤药。张桂兰特意买了个砂锅，先把制附子放进锅里，加水没过药材，小火慢煎了一个小时，然后又加入其他泡好的药材，继续煎了半个小时，倒出药汁，再加水煎第二次。
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