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第341章 关节镜

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深绿色的治疗巾上,摆好病人。

淡蓝色的大无菌单,覆盖了病人,只暴露出膝盖部位。

病人虽然是清醒的,此时也是被遮盖在了无菌单的下面,只能无聊的看着无菌单,听着手术室里的音乐,极其无聊。

“还不如全麻吧。”左慈典知道凌然不喜欢与病人聊天,就主动的接过了这项任务,当然,也是因为他喜欢聊天而怕无聊。

今天的病人是个62岁的老人了,紧张而坚持的在无菌单后面摇头,道:“不能全麻,我们有认识的人,全麻以后,就没醒过来,死掉了。”

“麻醉致死?那可不常见。”左慈典讶然。

“医院说是心脏病死的,还不赔钱,老刘我们都知道的,那虽然是有点高血压心脏病的,不到死的程度。”老头稍停,用确定的语气,道:“全麻给人伤害太大了。”

左慈典看看凌然,突然觉得,和病人聊天不是个好主意了。

“止血带充气检查一下。”凌然画着膝盖,对余媛说话。

膝关节镜下的半月板成形术,原本只需要一名助手即可。但诸城市医院的医生不能放着他一个人操作,原来的主治张鹏义就充当了一助,余媛充当了二助,左慈典本来就处于观摩状态,就站在一边看着。

“膝前髌韧带两侧旁入路。”凌然等于是给助手们说明,接着观察一下位置,就伸手道:“刀。”

啪。

精神高度紧张的器械护士,立即将一把手术刀砸入凌然的手中,转瞬更紧张了。

凌然抬头看她一眼,却是露出一个微笑,然后扭头在记号笔画好的位置。开了一个0.5厘米大的切口。

器械护士浑身绷紧,脑海中开始了无尽的想象。

“穿刺锥。”凌然又提醒了一句。

啪。

器械护士用尽终身所学,以最佳速度,最准确的角度,最合适的力度,将穿刺锥,放入了凌然的手中,快落手的时候,她甚至有一个微不可查的收力。

对外科医生来说,这就是最好的配合了。

凌然再次给予一个微笑,转瞬低头,将穿刺锥稳定的戳入了膝关节。

接着,凌然置入了关节镜,再命令道:“加盐水。”

松了一口气的张鹏义立刻开始加注生理盐水。

他刚才还有点担心凌然的操作出瑕疵。

虽然嘴上对院外专家褒奖有加,但在医学行业里,隔行如隔山是必然的,哪怕是国际知名的心脏专家,也不见就能对膝关节了如指掌。

像是给日本天皇做心脏搭桥的天野笃,他为人所称道的就是主刀完成了6000台的心脏搭桥手术,再加指导完成台心脏搭桥手术,平均每年500台手术,是正常的日本医生的近10倍,中国医生的五倍。

但是除此以外,天野笃是什么手术都不做的,他也不需要了解膝关节镜,或者踝关节镜什么的。基本的解剖结构或许是清楚的,但也就仅止于此了。

张鹏义是看凌然有操作关节镜的经验,加上是重金聘请来的外院专家,这才乖乖的让出位置的,但手术单子上写的可是他的名字,要说没有一点担心,那是不可能的。

不过,现在看凌然如此熟练,张鹏义也就放下心来。

别看就是一个穿刺锥的操作,小小的动作,需要的反而是大量的练习和个人悟性。穿刺锥就像是一个超大号的针头,刺入膝盖的深度要控制住,力度又要足够,免得多次尝试造成预后不好。

看一个护士的水平怎么样,看她扎针的水平就能猜度一二。看一名医生做关节镜做的怎么样,穿刺锥也是个不错的判断标准。

张鹏义确信凌然的水平不错,就安心的配合起来。

关节镜进入了膝关节,手术台上方的42寸屏,就实时显示出了视频里的内容,比起X光乃至于核磁共振,都要直观和清晰的多。

理论上,关节镜下的诊断,尤其是半月板损伤之类的诊断,是可以达到98%的正确率的。就医学诊断来说,这个数字是非常高了。尤其是西医的诊断,它是要给出疾病分类的,不像是传统医学,只要指出某处有问题即可。

当然,误诊的概率依旧是存在的,百分百的肯定,只能说明自负,而不能说明自信。

凌然多用了几分钟来检查半月板的损伤,接着开口道:“预计可以保留7毫米左右的半月板……”

张鹏义还在看屏幕,听到凌然的话,一时间没有回答,以他的经验来说,还需要更长的时间来思考和做判断。

凌然已是自顾自的操作了起来。

半月板成形术的核心,就是将半月板损伤的患者的半月板,修复到正常状态或接近正常状态。

这里面,多出来的要用蓝钳咬断,边缘不齐的要整理齐了,磨损的要削平……凌然眼下遇到的就是一名长期保守治疗,最终半月板磨损严重的患者。

“半月板都凹凸不平了。”张鹏义终于回过神来,看着屏幕里的半月板,叹了起来。

病人不由叫了起来:“凹凸不平是不好的意思吗?”

“不好。”张鹏义道:“你保守治疗的结果,就是半月板不断的被磨,现在就比较难处理了。”

“我保守治疗也是医生要求的。”

“你没有定期复查吧。”

“唉,谁都知道是怎么回事,还复查什么。”病人躺在病床上,也不敢乱动,又死鸭子嘴硬。

张鹏义闭嘴了。

凌然一口气将这一例关节镜手术完成,最后看看时间,仅15分钟而已。

“下一场?”凌然脱下手套,就出了手术室。

“怎么样?”主任等一票医生都围了上来。

“比我厉害。”张鹏义呵呵的笑两声,没什么好掩饰的。

“比你厉害?”主任重复了他的话,又微微点头。

他们也是刚刚开始做关节镜手术,对专家的需求远比以前大。

因为关节镜手术的效果好,创伤小,愿意做手术的病人也在增加,而诸城市医院并没有培养出足够的关节镜医生。

尤丰裕找了个机会,单独问左慈典:“你们凌医生一场关节镜的费用是多少?”

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