CT片子上，患者的主动脉靠近心脏的位置，有一个白色的光斑正在主动脉里闪闪发光。
“这是……”方巍心里一惊。
当时自己只注意看患者的冠状动脉了，这个位置他压根就没来得及关注。。
“从心脏刚出来的这段主动脉被称作升主动脉。”郑毅指了指片子的另一处：
“这个患者肥胖，高血压。而且主动脉内膜有明显的钙化，你看主动脉周围这一圈亮斑，这不都是钙化的主动脉内膜吗？”
“那又怎么了？”
郑毅的嘴角微微上扬：“方大夫，以你这么多年的临床经验，你来分析一下。”
“明明应该在长在血管壁上的钙化，为什么会跑到主动脉里面去了呢？那里，正常可都应该是流动的血液啊。”
“这一般只有一种情况，那就是主动脉内膜的钙化斑朝着血管内移动了。”
“最常见的原因就是主动脉内部破了个窟窿，导致血液流入了主动脉壁里，原本只有一层的主动脉壁，被血流撕成了两层。”
“就像这样。”
郑毅随手拿起桌上的一个本子，将本子翻开了一半做了一个实例：
“这就是升主动脉夹层。”
郑毅的讲解很精彩，可是方巍却一句都没有听进去，他的手心也早已经被冷汗所浸透。
升主动脉夹层可是有着90%的死亡率。只有接受了心外科手术，患者才会有那么一丝生机。
但是，吃了抗血小板药的患者是不能做手术的。
这患者要是被当成了普通的心肌梗死，到时候治疗普通心梗的抗血小板药一吃，再上台一做造影。
那患者可就真的没命了。
但是自己这误诊……要是被主任知道了，再被院里知道。
那自己妥妥的是要卷铺盖走人啊。
自己之前在心内科惹出的事情，就已经闹得整个环海市医疗圈都知道了。
要不然自己也不至于求着人把自己留下来，哪怕是到胸痛中心这种地方。
因为要是离开了这儿，怕是连找个工作都不会有医院会要自己。
不行，自己一定得想办法糊弄过去。
心里忐忑不安，可是方巍的嘴上还是逞强道：“那患者的急性心梗又是怎么来的？”
“你再仔细看看片子。”郑毅敲打着片子：“被撕成两层的主动脉，恰好里面的这一层卡在了给心脏供血的血管上。心脏供血不足，这不就心肌梗死了吗？”
这一回，方巍罕见的没有争辩。
然后他就看见了郑毅那令他感到刺痛的眼神：
“那还不赶紧带患者做增强CT！”
看着方巍匆忙的背影，郑毅冷冷地笑了一下。
自己就是从那位急性心肌梗死患者的处理过程中，察觉到了这个方大夫工作态度不太对劲。
所以自己刚刚才会敲开方巍诊室的门。
结果……
这里可是胸痛中心，随时可能出现致命性急症的地方。
这种地方，怎么会有这么不靠谱的大夫？
那可是两条人命啊。
诊断，鉴别诊断，你都忘了吗？
患者的特征那么明显，你只要片子看得再仔细看一点，病史问得再详细一点。
你就能知道患者到底是什么病。
可你作为一个主治医师，为什么连多看一眼片子都不愿意。
郑毅脑海中不由得又想起了方才护士们的议论声。
胸痛中心，急诊，难道就只能接收这种没别的科室要的大夫吗？
郑毅的脸上划过了一缕无奈。
正寻思着呢，郑毅就看见方巍气喘吁吁地赶了回来。
“郑总，做完了。病情也已经和家属交代完了，家属同意手术。”
连续遭遇了两次打击，方巍的语气也有些发蔫了。
但是郑毅却丝毫没有放松警惕。
增强CT报告上，那一行“升主动脉夹层”的字眼是如此的醒目。
“联系心脏外科了没，最快什么能急诊手术。”郑毅的脸色异常严肃：“患者目前诊断明确，每拖一分钟，患者的死亡风险都会再高一分。”
“联系了，患者的绿色通道术前准备也都弄好了。可是……”
方巍欲言又止，看了看郑毅还是咬了咬牙说道：
“现在已经晚上六点了。人家心脏外科只剩下值班大夫在了。”
“麻醉师和手术室护士咱们有现成的。但是这种手术，需要他们主刀大夫和体外循环医师现从家里赶过来。”
“等到患者能做上手术，至少还得4个小时。”
听到这句话，郑毅的心里冷不丁就是一凉。
他知道，这种会牵扯到其他科室的事情，方巍绝对不敢骗他。
累及升主动脉的夹层，仅仅发病的时候就有高达50%的死亡率。
换句话说，有一半的患者连来医院的机会都没有就一命呜呼了。
而且不仅仅是这样。
在发病后，每过一小时，患者的死亡风险还会增加1%-2%，在2-3天内会达到最高峰。
这个患者，从发病到现在已经过去将近5个小时了。
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