“然后直接长针带着胸管一起刺进去后，直接把长针拔出来。”
“可是这种长针本身就比较粗。根本就没办法穿到心包引流管里。”
“你要是这么做的话。”
“引流管就只能用胸腔引流管。”
“和穿刺针匹配的胸腔引流管，就算用最细的那种，也需要用8f胸管。”
“如果操作的时候，你动作大了一点，胸管和心脏发生剧烈碰撞，很容易出事的。”
“你看，为了安全起见，要不咱们还是去手术室做吧。”
“这些我都知道。”郑毅点了点头：
“但是这位患者心包很厚。”
“这种因为炎症而增厚的心包，在让普通心包穿刺变得困难的同时。”
“也让我们这么做存在了可行的可能。”
“试一下吧。”
“郑总啊。”何杰此时的语气已经是忧心忡忡了：
“你是咱们胸痛中心的住院总。”
“这次会诊也是以你为主，这事当然是你说的算。”
“我也知道你都是为了患者好。”
“但是在为了患者好的同时，咱们也得考虑考虑我们自己的安全对不对？”
“我觉得从我们医疗安全的角度考虑，还是去手术室做吧。”
“我知道这位患者家里很穷。”
“但是有一句话郑总你听没听说过。”
“什么话？”郑毅看向了何杰。
“穷山恶水多刁民。”何杰压低了声音：
“就是因为患者太穷了，所以万一出了什么事情，可是很麻烦。”
“别看着患者现在说得挺好。”
“但是你想没想过，万一穿刺中出了什么事情。”
“人家家里肯定百分之百会来找事的。”
“到时候肯定会狠狠地讹上我们一把。”
“而且这事还不是咱们自己的事。”
“咱们这次可是来结核病院给人家会诊的。”
“到时候咱们两个医院可全都会被连累上。”
“那事可就大了。”
“而且两个医院的关系也会变得很尴尬。”
“我知道。”两人已经到了处置室里，郑毅再次开始准备着穿刺用的东西：
“但是你说的这一切，都有一个必须的前提。”
“什么前提？”何杰表示疑惑。
“那就是我们在操作过程中出事了。”郑毅很平静：
“我们只要不出事。”
“那不就行了吗？”
“哎哟，郑总你这自信又来了。”何杰撇了撇嘴，语气里还是有点担忧：
“郑总，我知道你技术够硬。”
“但是你要知道，常在河边走哪有不湿鞋啊。”
“这样吧。”
“你给我交个底。”
“这位患者，你告诉我你又有多大的信心呢？”
郑毅看着何杰，略微想了想：
“九成八。”
“行，那听你的。”话都说到这份上了，何杰知道自己是劝不动郑毅了。
伸了一个懒腰，何杰嘴角一勾：
“既然劝你你不听。”
“那作为你的助手，我只能做到全力以赴咯。”
拿着新的签字单，郑毅和何杰来到了患者床头。
“除了常规的相关风险，有件事情我还是得和您额外交代一下。”郑毅看着患者说道：
“这种穿刺方式，可能会比较疼。”
“我们会用利多卡因为您进行局部麻醉。”
“但是任何麻醉都很难麻到深层组织。”
“大夫我知道。”患者点了点头，抬手在签字单上写下了自己的名字。
“您放心。”
为了怕郑毅他们不放心，患者在签字单的最后，还自己手写上了“强烈要求心包穿刺”这几个字。
“大夫。”患者看着郑毅和何杰：“我准备好了。”
……
换好了无菌手套，郑毅再次轻轻捻起注射器。
何杰默契地打开了一瓶5ml的利多卡因送到了郑毅面前。
郑毅拿起针头。5ml利多卡因被抽入了注射器中。
没等郑毅再次开口，何杰已经手里拿着探头放在患者的心口窝的位置。”
“郑总，位置定好了。”何杰微微一笑：
“作为一名合格的助手，是需要预判到自己上级医生的下一步操作的。”
郑毅没有答话，全神贯注地拿起手里的注射器，沿着何杰定位好的位置刺入。
针尖刺入皮肤，郑毅的手轻轻推动注射器。
先注射一个皮丘，麻醉局部皮肤。
再轻轻进针。
回抽没有回血，证明没有刺破重要血管。
轻推注射器注射麻药。
再轻轻进针，回抽，注射。
如此反复。
慢慢地，针头终于触及到了一种波动感。
心包到了。
将注射器收好，同样没等郑毅开口，何杰已经换好了无菌手套，把刀片放到了郑毅的手里。
但是这一次，何杰却预判错了。
郑毅把刀片放回到了旁边的无菌盒里：
“胸管先给我。”
“你不用刀片开皮？”何杰的语气满是诧异：“直接用长针带着胸管穿刺，你穿得进去吗？”
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