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第306章 十年吸烟嚼槟榔史

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暂时没什么事可做,问了郎少敏,知道这会儿也没有患者需要模拟定位,沃琳去直加机房拿了工具箱,准备去三楼给模拟机做质控,顺脚拐进直加操作室,拿了段周威整理好的已经结束放疗的患者的放疗单,也好顺便放进病历柜。

有两个小伙子悠悠然走进大厅,一个小伙子见穿白大褂的就发槟榔,另一个随后发罐装可乐。

两人第一个遇到的穿白大褂的就是刚从操作室出来的沃琳。

“老师,吃槟榔,我是张彬彬,今天来放疗科报道。”

“老师,喝可乐,我是沈乐乐。”

沃琳一手提着工具箱,一手抱着放疗单,腾不出手来接两人递来的东西。

“谢谢,槟榔你们自己留着吃吧,嚼槟榔的美妙滋味不是谁都享受得了的,我就不行,可乐刚好。”沃琳玩笑,侧身示意沈乐乐把可乐放她白大褂口袋里。

“好咧,我给老师来个对称美!”沈乐乐围着沃琳转了一圈,往沃琳的两个白大褂口袋里各放了两罐可乐。

晃了晃两边沉甸甸的口袋,沃琳乐呵:“有种瞬间富可敌国的感觉。”

又说笑了几句,沃琳上楼,张彬彬和沈乐乐继续给其他人发槟榔和可乐。

沃琳先把工具箱放在会议桌上,然后按患者开始放疗的时间,将放疗单归入病历柜已编好时间段的格子里。

放疗单刚归好档,彭院长上楼来,身后跟着郎少敏和沈乐乐。

“沃琳你忙完了吗?”彭院长问着沃琳,走进了医生办公室。

“哦,我没啥要忙的,甘丑根的计划做好了,您看一下。”沃琳把工具箱拎到物理室,顺手掏出可乐放在工具箱上,然后去了医生办公室。

甘丑根的主管医生和甘丑根反复谈话后,甘丑根犹豫了两天,还是决定不重新扫描,说是看天命,彭院长让沃琳按已有影像给甘丑根做适形放疗计划。

至于甘丑根已发现的肝肿瘤,是手术,化疗,放疗,介入治疗,靶向治疗,还是免疫治疗,患者还没有决定。

彭院长把拎回来的影像片插在了阅片机上,先是插的术前的影像片,讲解完后换上术后的影像片,继续讲解:

“这是今天会诊的右颊粘膜癌患者的CT和磁共振,患者32岁女性,自诉 3 个月前无意间发现右侧颊部长了个溃疡性肿物,疼痛不适,但可以忍受,当时患者没怎么在意,后来肿物渐渐长大。

“2 个月前,患者来医院就诊,口服消炎药物后好转,没做其余特殊处理,不久反复发作,疼痛加剧,再后来肿物长大到疼痛明显伴张口困难,患者为求进一步治疗,步行来我院。

“患者三周前手术,病检结果是中低分化鳞癌,肿块 2.5*2*1.2cm,侵犯骨骼肌组织,脉管内癌栓阴性,神经侵犯阴性,切缘均未见癌累及,淋巴结见癌转移,送检右颊26枚淋巴结有一枚阳性,右颌上两枚有一枚阳性,其他部位右颈深上、右颈深下、右颈浅、右颈浅上、右颏下、右锁骨上淋巴结都是阴性,右腮腺及颌下腺送检物为涎腺组织,未见癌侵犯,分期为PT2N1M0 ,III 期。”

“给患者会诊时,见患者右侧面部肿胀,颌下及颈部缝线未拆,张口一横指半,右侧颊粘膜可见皮瓣,局部可见引流导管,双侧浅表淋巴结未扪及。

“患者自诉自发病以来,进食受到影响,二便正常,体重没明显异常变化。

“现在准备给患者做辅助性放疗,暂定照射靶区是右颊部瘤床+双侧颈部,总剂量60Gy,分次尽量200cGy,每周五次,总共六周时间。”

之所以加了“暂定”两字,是因不确定手术已经过了三周时间,患者的状况会不会有变化,一般来说这么短时间内变化不会这么快,但几率这玩意儿有时说不准,何况患者术前病情进展较快,术后又检出有新的淋巴结转移。

术后辅助放疗是为了彻底消灭癌细胞,患侧是右侧,却照射双侧颈部,一方面是为了消灭患侧的淋巴结转移,另一方面为了预防对侧颈部淋巴结转移。

彭院长一张张取下影像片,告诉郎少敏和沃琳:“患者有农合,说是他们县的报销比例有百分之六十,患者要求做适形放疗,至于是今天扫描定位,还是周一扫描定位,你们自己看着办。”

今天已是周五,就是今天给患者做了扫描定位,这一周也来不及给患者做放疗了,因为适形放疗还要做体膜,做计划,做铅挡块,还要复位。

而且这个扫描定位时间也不是郎少敏和沃琳说了算,得看和CT室约得到什么时间。

所谓复位,就是适形放疗患者做第一次适形放疗前,把扫描定位时的大致肿瘤三维定位中心,按照适形放疗计划所算出的数值,位移到实际放疗时的靶区三维中心位置。

这个过程本该在特定工作室进行,可是因目前放疗科的设备条件不允许,复位过程也就放在了直加室进行,复位完成后直接进行治疗。

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