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第189章 决定医生地位的三要素,贾主任走眼了?

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“秋师姐还是别期待好了,因为我怕让你失望。你把我当成一个普通得不能再普通的规培生看待就好。”

周灿谦逊的笑着道。

“嘴上说着普通,可是你的表现却并不普通哦!像你这么年轻的男医生,一般都特别好面子,自尊心极强。他们喜欢被人夸赞,你却与他们截然相反,只想着怎么低调。在贾主任手下呀,藏拙从来都不受欢迎,你有什么真本事,一定要使出来。只有这样,贾主任才能帮你指出潜在的问题。”

秋虹压根不买他的账。

这个女医生不好糊弄。

“小周,确实不用刻意去藏拙,不管跟着我查房,还是坐诊,只要不会挑起医患纠纷,你就可以随便发表你的观点和看法。”

贾主任也告诉他没必要太过低调。

“明白!”

周灿聪明得很,什么时候该露本事,什么时候该藏拙,他从来没含糊过。

初入消化外科,只要有机会立功,他肯定会抓住机会好好表现。

“走吧,我们去病房看看!”

贾主任率先站起身,步履蹒跚的走向外面。

秋虹自然而然的上前搀扶他。

看年龄,贾主任肯定超过了六十岁。但是走路都需要人搀扶,这还真有点出乎周灿的预料。

从事轻体力劳动者,即便年龄大了,也很难从外表看出真实年纪。

男人四十一枝花,可不是白叫的。

刚走到拐角处的走廊,就看到十几个医生护士站那儿等着了。

其中不乏五十岁以上的中老年医生。

看来贾主任在消化外科还挺受欢迎的。

周灿其实不太喜欢这种模式的查房,因为他的地位低,跟着主任查房,更像是走马观花的走个过场。

进了病区后,他才发现贾主任的查房更直接。

普通床位他是不查的。

只查重点床位。

径直走到第3号床位站定。

床上躺着一个形容枯槁的老人,脸色蜡黄,嘴唇苍白无血,眼窝深陷。

“第3床患者,男,71岁,反复腹痛病史已经有17年之久。大约三个月前,病情开始加重。五天前,痛到多次昏厥,最终在黑便四天后,因剧痛难忍,遂来我院就诊。”

管床医生刚介绍完病人的基本情况,周灿就来了兴趣。

诊断各种病例,这是他的最爱。

病理诊断、追溯,这是他最擅长的领域之一。M.cascoo.net

腹痛病史已经有了接近二十年,说明患者肯定是慢性疾病。

这类疾病,一般不会致命。

很多人通过服用药物来缓解症状,与疾病共存。

实际上,我国三十岁以上人群,超过90%都有各种慢性疾病。只是因为不影响生活,也不会带来特别严重的后果,比如剧痛难忍,危及生命等等。所以很多人都是带病生存,甚至从没有经过任何治疗。

不说别的,仅仅只是一个皮肤真菌感染,就是绝大多数中老年人最常见的疾病。

比如手足癣,头癣,外阴骚痒,脚气病等等。

至于慢性胃炎、肠炎,糖尿病、高血压、哮喘等等,亦是十分常见。

肿瘤、息肉其实也属于慢性疾病。

这位患者腹痛,并且近期出现黑便,说明存在消化道出血现象。

病灶很可能在胃、肠。

“患者于六天前,没有明显诱因,出现腹部疼痛与各种不适,恶心,呕吐内容物两次。无咖啡样式鲜血,无明显腹胀,无明显反酸,无烧心。随后再次出现昏厥,摔伤后,大便失禁。排出黑便约两百多克,无抽搐,无口吐白沫,随后没过多久自行苏醒……”

这个病例扑朔迷离,充满挑战性。

怪不得贾主任第一次就重点查看这位患者。

“此后,患者再次黑便,查便潜血阳性。并且伴有呕吐。患者尿色不黄。以十二指肠溃疡,肝脾肿大收治入院。”

从患者的症候来看,确实很像是十二指肠溃疡。

肝脾肿大同样需要加入诊断之中。

“患者以前出现腹痛时,曾间歇服用丙胺太林,胃舒平。每次服药后症状能够得到有效缓解。”

慢性疾病患者大多都是这样子。

吃药管用没人愿意住院治疗。

买点药,对付对付。

“患者于十一年前曾经在当地医院治疗过一次,检查诊断结果为十二指肠球部溃疡,合并浅表性胃窦炎。后经治疗出院。”

“患者目前体温36.8度,脉搏76/分,血压120/80mmhg……”

管床医生把患者的基本情况与过往病史,治疗史都说了一遍。

周灿站在床尾,与几个住院医、规培生只能是远远的看着。其实他很想拿病人的检查报告看看,然后再做出综合诊断。

现在的话,只能听贾主任发现意见。

贾主任最终确诊患者是十二指肠溃疡,安排手术治疗。

很多消化道出血疾病,手术治疗是唯一根治的办法。

“第13床患者,男,45岁,自觉上腹部不适,感到恶心发闷,于两小时前突然呕吐大量鲜血,伴有胃内食物残渣……”

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