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第136章 许秋的治疗方案,恐怖的临床判断力

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这算是全院大会诊的常态了。

危重病人的抢救,基本上都是这么个过程。

开始的时候,指南写得清清楚楚,能开展的治疗方式一大把。

各科医生吵得不可开交,决定先处理哪些症状。

但,

越治疗到后面,越是无力,能选择的治疗方式越来越少。

医生能做的、也原来越少,只能选择沉默。

治疗方案,往往是不断妥协。

这个风险高,但不纠正就会死——只能做!

那个措施会让预后很差,但不处理病人又会出现脓毒血症——也只能实施!

到最后,甚至会出现互相矛盾的医疗手段。

但矛盾,起码还意味着有救,等真正到了回天乏术的时候,可能就连权衡利弊的机会都没有了。

“都说说看,总不能就让他在粪便里这么泡着,再拖延下去,早晚得出现脓毒症,到时候进icu也没用了。”烧伤外科的主任沉声说道。

又过了一会儿,于主任道:“要不就放手吧。

粪便里确实有很多细菌。

但,这到底是病人自己的细菌,他的免疫系统跟自己的细菌斗争了大半辈子了,总比再引进一些陌生的敌人要好!

我们暂且保住他的免疫系统,只要维持免疫功能,这些细菌应该掀不起什么大风浪!”

章主任沉默了片刻说道:“这种办法比放肛管,频繁换药靠谱。”

用太多药,会破坏肠道本来的菌群。

一旦菌群失调,大肠杆菌这些机会致病菌,以及粪肠球菌等恶菌群,可能就会占据上风,引起全面大规模感染。

但这时,一直沉默的许秋却发现了一些细节。

“任其发展的话,估计病人活不了几天……”

许秋的话音刚落,所有人火热的目光同时投了过来。

连于主任自己都有些兴奋,道:“说说你的判断!”

许秋起身,道:

“病历上用过多种抗感染药物,但是……效果都不是很好,为什么?”

这个问题让会议室短暂的寂静了。

突然,章主任猛地一拍大腿,有些惊恐地道:“你的意思是,超级细菌?!”

许秋点头:“对,病人大概率感染了超级细菌,他对所有药物都产生了耐药性。”

听到这个结论,众人脸色大变。

难怪肛管治疗没用!

竟然是超级细菌在背后作妖!

“那就不妙了,药也用不了,病人自身的免疫也靠不住,只能拖着?”章主任咽了口口水,不敢想象后果。

全院都想保下的病人,竟然死在一大堆主任眼皮子底下……

这相当于狠狠打了临海一院一巴掌!

烧伤外科主任道:“还有最后一个办法。”

众人的目光同时看去。

他说道:“考虑舍弃肠道吧。用静脉营养液,这样的话,不经过肠道排泄,也就不会有粪便困扰——虽然肠道会退化,甚至可能废弃,但至少能保住命!”

这正是危重病人的妥协。

为了命,丢掉消化道,虽然残酷,却是死神面前的无奈之举!

“可行……”章主任点头。

“住进icu那边,最低可以保住命。”

“对,虽然下半辈子他要靠每天吊营养液过活,但说得难听点……老教授七十多了……”

言外之意,他这次经历这么大的车祸,也活不了几年。

就在所有人都同意舍车保帅时,许秋的声音再度响起。

“肠道有机会保住。

还有一种疗法,粪便菌群移植。”

也就是,把健康人的粪便移植给病人,让病人重建体内的微生物菌群,从而杀死超级细菌。

那样的话,老教授就有机会不费任何代价保住命。

这个方案让不少人眼前一亮。

章主任、于主任等现场查起了资料,片刻后深呼一口气:“或许,真的可以试一试……”

但烧伤外科主任摇了摇头:“万一发生严重感染怎么办?”

许秋淡定的道:“现在主要的问题是超级细菌。

重建菌群,赶走超级细菌,病人就能靠自身免疫,遏止严重的感染。”

“我同意!”

“可以一试,如果不行,到时候再考虑静脉营养也不迟!”

“对,只要提防着脓毒症,一旦有脓毒症的迹象,立刻放弃粪便移植疗法!”

又过了半个小时,这边总算是确定了以许秋的意见为最终方案。

……

不出所料,

老教授的病情,几乎和许秋预测的完全一致。

移植粪便后,他成功建立了正常菌群,超级细菌也逐渐销声匿迹。

而截肢的创面,虽然发生了几次感染,但都很快控制了,之后逐渐恢复,最终伤口成功愈合!

参与这台病例会诊的主任,都感到震惊。

临海一院内,众人诊疗过的外伤创面不是太多。

经验最丰富的烧伤外科主任,粪便污染又是他的盲区。

但……

许秋却能精准判断出粪便对病人不会造成致命的影响!

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