“诅咒？”许秋微微抬头。
左眼跳财，右眼封建迷信……咱们讲科学的，还能信诅咒这种东西？
“怎么回事。”许秋道。
张秀艳叹口气：“你不觉得我很奇怪吗，一直歪着脑袋。”
“是，转过来会头晕？还是昏迷。”
张秀艳一拍手，“许医生你果然很厉害，这几天我才发现的，只要我往右边转头，就会立马晕过去，跟电视剧里讲的什么诅咒一样，太可怕了！”
“直接晕倒？”许秋皱眉。
这还真挺少见。
干了这么久临床，许秋倒是碰到过几个体位不同、或者是头部运动幅度过大都会晕眩、呕吐的，但昏迷的还没碰到过。
“真的，我没有骗你！”
张秀艳生怕许秋不相信，叫嚷道：“你看，许医生，你快看！”
说着，她尝试着往右边扭了扭脑袋。
下一秒，她眼球一翻，整个人瘫软了下去。
还好施怜眼疾手快，立刻就扶住了张秀艳，不过前者力气太小，两人齐刷刷地摔倒在了地上。
许秋两眼一黑。
你来真的啊？
我没说不信啊！
“没事吧。”许秋站起，扶起张秀艳。
施怜噘着嘴巴。
明明是我在下边当肉垫，怎么先关心起病人来了！
况且……
“许老师，她，她已经昏迷了。”施怜揉着手臂道。
“哦。”
许秋沉默。
这个病人真是个爽快人。
说试试就逝世，一点都不带含糊的。
病人昏迷，许秋也没法深入检查了，只是随手做了个查体。
首要考虑的，肯定是脖子这上边的问题了。
一摸，完美级血管触诊的经验触发。
几乎是顷刻间，许秋就感觉到了右侧颈动脉分叉处有异常强烈的搏动。
能水平移动，但是却无法上下推动。
“先推个轮椅来，等她醒过来，带她去做检查。”
许秋开出了几个单子。
血常规；
心电图；
心脏彩超、颅脑CT、颈部超声等。
吞咽困难、昏厥、颈部搏动肿块，这些症状加在一起，很难不考虑食管癌、颈部相关肿瘤等问题。
当然，心脏、脑部的异常也需排除。
这例病人很新鲜，临床上也少见，但诊断应该不难。
认真学习的医学生都能说个大概。
“来，施怜，你先说说。”许秋叫住了小实习生。
后者肩膀抖了一下，停下脚步：“我猜……应该是颈部压迫？”
“嗯，具体点。”
“有可能是左侧甲状腺癌压迫了食管和血管，刺激迷走神经导致吞咽困难和昏迷。
也可能是食管癌浸润到外周，刺激迷走神经。
当然，问题也可能出在垂体。”
施怜能跟许秋，本身就证明了她的出色。
她也是靠着连拿四年专业第一，才能在大五的实习期，有资格来跟许秋学习。
“嗯，差不多说到位了……你没事吧？”许秋才想起来施怜也摔倒了。
“老师，我没事的！”
“嗯，去吧……”
……
许秋的推断没有错。
这位病人的表现虽然奇怪，但终究离不了迷走神经亢进。
其他检查没什么异常。
心电图发现窦性心律过缓。
颈部彩超就有大问题了，可以看到右颈部、颈内动脉明显受压、变窄，毫无疑问是一个颈动脉体瘤。
当然，仅靠超声是无法确诊的。
后续又做了颈部CT、核磁，进一步确定，正是罕见的颈动脉体瘤。
病人的这个瘤子，正好在颈动脉窦和颈动脉体的分叉处。
颈动脉增强CT显示，瘤子大小约为2.7×2.3cm，算比较大了。
吞咽困难，正是因为瘤体压迫喉返神经。
至于昏迷……
和施怜猜测一致，同样是压迫，不过压迫的是迷走神经，从而导致迷走神经亢进，引起神经性晕厥。
张秀艳罹患的颈动脉体瘤属于良性肿瘤，不过非常罕见，临床发病率仅仅有十万分之三。
治疗方法没什么说的，长瘤子了，手术切除即可。
不过，这种肿瘤血供丰富，病变也正好在关键的颈动脉分叉，解剖结构非常复杂。
手术难度肯定不算低。
而且，出血不容易控制。
但，还不至于夸张到需要许秋出马的地步。
因此，叫了一次联合会诊后，许秋就把病人交给耳鼻喉科的主任处理了。
施怜深呼一口气：“没想到，罕见病这么容易诊断。”
许秋：“罕见病只是少见，跟诊断难度并不直接关联。”
临床上，经验不够丰富的医生，可能让病人去查各种乱七八糟的指标，如肝肾功、电解质等等了。
但，对许秋来说，问诊、触诊，就已经能够初步锁定疾病的方向，检查更是直指病因。
不该花的钱，一分钱也不让病人多花。
其他医生可能会折腾半天，收治入院后经历几次昏迷、抢救，最后才想到查颈部彩超，查颈椎CT和MRI。
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