黄帝内经智慧解读

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第21章 (2)热病后余邪危害大,两经同病症状详解与预防策略

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黄帝问:热病已经痊愈,但常常会有余邪不尽,这是什么原因呢?

岐伯说:“余邪不尽”并非字面意义上的“邪气”残留,而是指病邪虽已减弱,但其残余势力仍在体内潜藏,伺机而动。当病人在高热之时强行进食,这不仅是对身体机能的额外负担,更是为病邪的“死灰复燃”提供了温床。

想象一下,身体在高热状态下,就像是一座燃烧的火炉,内部的各种生化反应都在加速进行,以应对外界的侵袭。而这时,如果强行加入“燃料”(即食物),尤其是那些难以消化、易产生热量的食物,无疑会让这座火炉的火势更加旺盛,甚至可能引发新的火焰(即新的热邪)。

这种“两热相合”的现象,在中医理论中,被视为病邪复燃、病情反复的重要原因。在疾病的治疗与康复过程中,必须密切关注患者的饮食起居,避免任何可能加重病情或延长病程的行为。

黄帝说说的好,那么怎样治疗余热不尽呢?

岐伯说:“太阳与少阴两经同时受病,这里的“太阳”指的是足太阳膀胱经,主管人体一身之表,受寒邪侵袭时,常见头痛、恶寒发热等表证;“少阴”则常指手少阴心经或足少阴肾经,它们与心肾等脏腑紧密相连,若受寒邪影响,可能出现一系列里寒症状,如脉沉细、畏寒肢冷等。

“口干和烦闷”作为少阴经受病的症状,在传统中医理论中并不常见。但中医讲究的是“同病异治,异病同治”,即使是同一病邪,也可能因个体差异、体质不同而表现出不同的症状。因此,在特定条件下(如患者素体阴虚火旺,或寒邪入里化热),少阴经受寒邪后也可能出现口干、烦闷等热象。

“第二天,阳明太阴两经同时受病”。首先,阳明经,这里主要指的是手阳明大肠经和足阳明胃经,它们与人体消化、吸收、排泄等功能密切相关。阳明经受病,往往表现为身热、口渴、便秘等实热症状。而“胡言乱语”这一症状,在中医中可能被视为热扰心神的表现,即高热导致心神不宁,思维混乱。

太阴经,通常指的是手太阴肺经和足太阴脾经,它们与呼吸、运化水谷精微等功能紧密相连。太阴经受病,则多见腹部胀满、不欲饮食、腹泻等虚寒症状。这里提到的“腹部胀满,不想进食”,正是太阴经受寒邪或脾虚失运的常见表现。

现在,将两者结合起来看,如果第二天阳明与太阴两经同时受病,那么患者可能会经历一场身心的双重考验。一方面,阳明的实热症状让身体如同被烈火炙烤,身热难耐,甚至心神不宁;另一方面,太阴的虚寒症状又让腹部如同被寒冰包裹,胀满不适,食欲全无。

在治疗上,中医会采取“寒热并用,虚实兼顾”的策略,既要清热泻火以解阳明之热,又要温中散寒以除太阴之寒,同时还要兼顾调理脾胃功能,恢复气血生化之源。当然,具体的治疗方案还需根据患者的具体病情、体质等因素进行个性化调整。

“第三天,少阳与厥阴两经同时受病”

少阳经,主要指手少阳三焦经和足少阳胆经,它们与人体气机的升降出入、水液代谢等功能紧密相关。少阳经受病,常表现为口苦、咽干、目眩、耳聋等症状,这些症状多与胆火上炎、气机郁滞有关。而“耳聋”作为少阳病的典型症状之一,更是反映了少阳经气不利,清窍失聪的病理状态。

厥阴经,则主要指手厥阴心包经和足厥阴肝经,它们与心脏、肝脏的功能以及人体的阴阳调节密切相关。厥阴经受病,往往表现为寒热错杂、厥热胜复等复杂症状。其中,“阴囊收缩和四肢发冷”虽非厥阴病的典型症状,但可理解为在特定条件下(如寒邪凝滞、阳气不达四末),厥阴经气血运行受阻,导致局部失于温煦的表现。

当少阳与厥阴两经同时受病,且病情发展至“水浆不入,昏迷不醒,不省人事”的危重阶段时,这已不仅仅是单一经络或脏腑的问题,而是整个机体阴阳失衡、气血逆乱的严重状态。此时,病人的生命之火已如风中残烛,随时可能熄灭。

我解释一下,岐伯说的这句话“病人到第六天就会死亡”的预测,这并非中医理论中的绝对规律,而是基于当时医疗条件、疾病发展趋势以及患者体质等因素的综合判断。在现代医学条件下,通过积极的救治措施和生命支持手段,许多原本看似不可逆转的病情都能得到一定程度的缓解或控制。

黄帝问病情已经发展到五脏,以伤六腑不通,营卫不和的地步,像这样的人,会在三天以后死亡,这是为什么呢?

岐伯说:“阳明是12经之长,其经脉的气血最旺盛,所以病人容易神志昏迷,三天以后阳明的气血已经竭尽,所以人就会死亡”。

阳明经,在中医理论中主要指的是手阳明大肠经和足阳明胃经。这两条经脉不仅与人体的消化、吸收、排泄等生理功能密切相关,而且其气血之旺盛,在十二经脉中确属翘楚。阳明经多气多血,这意味着它们在维持人体生命活动、抵御外邪入侵等方面发挥着举足轻重的作用。

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