深度解析皇帝内经

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第35章 胀论 第三十五

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古文:

灵枢第35章 胀论 第三十五

黄帝曰:脉之应于寸口,如何而胀?歧伯曰:其脉大坚以涩者,胀也。黄帝曰:何以知藏府之胀也。歧伯曰:阴为藏,阳为府。

黄帝曰:夫气之令人胀也,在于血脉之中耶,藏府之内乎?歧伯曰:三者皆存焉,然非胀之舍也。黄帝曰:愿闻胀之舍。歧伯曰:夫胀者,皆在于藏府之外,排藏府而郭胸胁,胀皮肤,故命曰胀。

黄帝曰:藏府之在胸胁腹里之内也,若匣匮之藏禁器也,名有次舍,异名而同处,一域之中,其气各异,愿闻其故。黄帝曰:未解其意,再问。歧伯曰:夫胸腹,藏府之郭也。膻中者,心主之宫城也;胃者,太仓也;咽喉、小肠者,传送也;胃之五窍者,闾里门户也;廉泉、玉英者,津液之道也。故五藏六府者,各有畔界,其病各有形状。营气循脉,卫气逆为脉胀;卫气并脉循分为肤胀。三里而写,近者一下,远者三下,无问虚实,工在疾写。

黄帝曰:愿闻胀形。歧伯曰:夫心胀者烦心短气,卧不安;肺胀者,虚满而喘咳;肝胀者,胁下满而痛引小腹;脾胀者,善秽,四肢烦俛,体重不能胜衣,卧不安;肾胀者,腹满引背央央然,腰髀痛。六府胀,胃胀者,腹满,胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难;大肠胀者,肠鸣而痛濯濯,冬日重感于寒,则餐泄不化;小肠胀者,少腹慎胀,引腰而痛;膀胱胀者,少腹满而气癃;三焦胀者,气满于皮肤中,轻轻然而不坚;胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息。

凡此诸胀者,其道在一,明知逆顺,针数不失,写虚补实,神去其室,致邪失正,真不可定,粗之所败,谓之天命;补虚写实,神归其室,久塞其空,谓之良工。

黄帝曰:胀者焉生?何因而有?歧伯曰:卫气之在身也,常然并脉,循分肉,行有逆顺,阴阳相随,乃得天和,五藏更始,四时循序,五谷乃化。然后厥气在下,营卫留止,寒气逆上,真邪相攻,两气相搏,乃合为胀也。黄帝曰:善。何以解惑?歧伯曰:合之于真,三合而得。帝曰:善。

黄帝问于歧伯曰:胀论言无问虚实,工在疾写,近者一下,远者三下,今有其三而不下者,其过焉在?歧伯对曰:此言陷于肉肓,而中气穴者也。不中气穴,则气内闭,针不陷肓,则气不行,上越中肉,则卫气相乱,阴阳相逐。其于胀也,当写不写,气故不下,三而不下,必更其道,气下乃止,不下复始,可以万全,乌有殆者乎?其于胀也,必审其弥,当写则写,当补则补,如鼓应桴,恶有不下者乎?

白话文:

黄帝说:脉象在寸口的表现,怎样才是胀病呢?岐伯说:脉象大而坚硬滞涩的,就是胀病。

黄帝问:如何知道是脏腑的胀病呢?岐伯说:阴为脏,阳为腑。

黄帝说:那导致人胀满的气,是在血脉之中呢,还是在脏腑之内呢?岐伯说:这三者都存在,但并不是胀病的所在之处。黄帝说:我想听你说说胀病的所在之处。岐伯说:胀病,都在脏腑之外,它排挤脏腑,环绕胸胁,使皮肤发胀,所以称之为胀病。

黄帝说:脏腑在胸胁腹里之内,就像匣柜中收藏贵重物品一样,各有一定的位置,名称虽不同但处在同一区域,在这个区域中,它们的气各不相同,我想听听其中的缘故。黄帝说:我还没有完全理解其中的意思,希望你再解释一下。岐伯说:胸腹是脏腑的外廓。膻中是心主的宫城;胃是容纳食物的太仓;咽喉和小肠是传送食物的通道;胃的五个窍穴,就像里巷的门户;廉泉和玉英,是津液运行的通道。所以五脏六腑,各有界限,它们的病状也各有不同。营气沿着经脉运行,卫气逆行就形成脉胀;卫气并入经脉循着分肉之间运行就形成肤胀。用针刺三里穴来泻邪,近处的刺一次,远处的刺三次,不论虚实,关键在于迅速泻邪。

黄帝说:我想听你说说胀病的形状。岐伯说:心胀会出现心烦、气短、睡眠不安;肺胀会出现胸中虚满、喘息咳嗽;肝胀会出现胁下胀满疼痛并牵引小腹;脾胀会出现身体困重、四肢无力、烦闷、身体沉重以至于不能承受衣服的重量、睡眠不安;肾胀会出现腹部胀满牵引背部疼痛,腰和大腿疼痛。六腑的胀病,胃胀会出现腹部胀满、胃脘疼痛、鼻子闻到焦臭气味、妨碍进食、大便困难;大肠胀会出现肠鸣、腹痛、腹泻,冬天如果再感受寒邪,就会出现完谷不化的泄泻;小肠胀会出现少腹胀满、牵引腰部疼痛;膀胱胀会出现少腹胀满、小便不通畅;三焦胀会出现皮肤中胀满,但不坚实;胆胀会出现胁下疼痛胀满、口中发苦、经常叹息。

所有这些胀病,它们的道理是一样的,明确逆顺的关系,针刺的次数就不会失误,泻虚补实,神气就不会离开它的居室,如果导致邪气失去正常的状态,真气不能安定,这是粗率的医生造成的失败,就像天命一样不可抗拒;如果能补虚写实,使神气回到它的居室,长久地阻塞它的空虚之处,这就是高明的医生。

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