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第74章 论疾诊尺 第七十四

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眼部及其他疾病的诊断:通过观察眼睛所现的五色可了解病属何脏;从目中赤脉的走向能判断目痛病属何经;从赤脉出现在瞳子上的多少可预测寒热病患者的死期长短。还介绍了龋齿痛、黄疸、妊娠等病症的诊断方法,如诊察龋齿痛要按压阳明脉,通过其热度判断病情;黄疸病会有身痛、色微黄、齿垢黄等症状。

脉象与疾病的关系及预后:人患病后,寸口脉与人迎脉的大小、浮沉等情况与疾病的预后相关。此外,还提到了一些特殊的脉象变化,如尺部肌肤高热、人迎脉大可能是失血证;尺部肌肤急紧、人迎脉细小且伴有烦闷现象,可能会阴阳俱绝。

四时疾病的规律:阐述了四季变化与疾病的关系,即冬伤于寒、春生病热;春伤于风、夏生飧泄肠僻;夏伤于暑、秋生疟;秋伤于湿、冬生咳嗽等四时疾病的规律。

2. 主题:主要围绕通过诊察尺肤以及其他身体外在表现来诊断疾病,探讨疾病的成因、症状以及疾病与人体内外、四时变化的关系。

3. 情节:以黄帝与岐伯的问答为主要情节展开,黄帝提出问题,岐伯详细解答,通过对各种疾病的外在表现、脉象变化等的讨论,逐步深入地阐述了论疾诊尺的方法和意义。

4. 指导思想:

整体观:体现了中医的整体观念,认为人体是一个有机的整体,内部脏腑的病变会通过外在的体征表现出来,如尺肤的变化、眼部的症状等都与内在的疾病相关。同时,也强调了人与自然环境的密切关系,四季的气候变化会影响人体的健康,导致不同季节易患不同的疾病。

阴阳学说:贯穿了阴阳的理论,如文中提到的“重阴必阳,重阳必阴”“阴主寒,阳主热”“寒甚则热,热甚则寒”等,说明疾病的发生和发展是阴阳相互转化、相互影响的结果。

从外知内:强调通过观察外在的体征来推测内部的疾病状况,这是中医诊断学的重要思想之一,也是该篇的核心指导思想,为临床诊断提供了一种独特的方法和思路。

二、对古文深度解析

(一)七律诗赞《灵枢·论疾诊尺第七十四章的周易哲学阐释》:

《赞灵枢论疾诊尺》

灵枢论疾诊尺篇,

周易哲思蕴其间。

阴阳变化析病理,

五行相通探病源。

象数精微明本质,

太极两仪理全盘。

天人合一知玄妙,

医学智慧绽奇颜。

诠释:

诗的首联“灵枢论疾诊尺篇,周易哲思蕴其间”,点明了《灵枢·论疾诊尺》第七十四章与周易哲学之间的紧密联系。

颔联“阴阳变化析病理,五行相通探病源”,阐述了通过周易哲学中的阴阳变化来分析疾病的病理,以及五行相互关系来探寻疾病的根源。

颈联“象数精微明本质,太极两仪理全盘”,强调了象数的精妙之处能让我们更清楚地了解疾病的本质,而太极、两仪的理念则能全面理解整个情况。

尾联“天人合一知玄妙,医学智慧绽奇颜”,表达了天人合一的思想所蕴含的玄妙,以及这种医学智慧所展现出的神奇之处。

整首诗围绕《灵枢·论疾诊尺》第七十四章与周易哲学的融合,赞颂了其中蕴含的深刻哲理和医学智慧。

(二)《灵枢·论疾诊尺第七十四章的周易哲学阐释》

《灵枢·论疾诊尺》第七十四章是中医学中的重要篇章,蕴含着丰富的医学智慧和哲学思考。通过运用周易哲学的深度解析,我们可以更深入地理解这一章的内涵和意义。

在周易哲学中,阴阳是最基本的概念之一。《灵枢·论疾诊尺》第七十四章中所体现的疾病诊断方法,也蕴含着阴阳相互作用、相互转化的原理。例如,文中提到尺肤的滑润与粗糙、肌肉的坚脆等特征,都可以看作是阴阳两种力量在人体上的表现。滑润光泽的尺肤可能代表着阳气的旺盛,而粗糙如枯鱼之鳞的尺肤则可能表示阴气的凝滞。通过对这些阴阳特征的观察和分析,医者可以更准确地判断疾病的性质和发展趋势。

同时,周易哲学强调变化与动态平衡。在疾病的发生和发展过程中,人体内部的阴阳平衡被打破,从而导致各种病症的出现。《灵枢·论疾诊尺》第七十四章中所描述的不同身体部位的发热、脉象的变化等,都是这种动态平衡被打破的表现。医者需要根据这些变化,及时调整诊断和治疗方法,以恢复人体的阴阳平衡,达到治愈疾病的目的。

在周易哲学中,五行学说也是重要的组成部分。《灵枢·论疾诊尺》第七十四章中所涉及的各种疾病与身体部位的关系,也可以用五行学说来解释。例如,文中提到的肘部发热对应腰以上的热象,手部发热对应腰以下的热象等,都可以与五行中的木、火、土、金、水相对应。通过对五行关系的理解和运用,医者可以更全面地把握疾病的本质和相互关系,从而制定更有效的治疗方案。

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