她顿了顿,将手中的木牍医案微微倾斜,让所有弟子都能看清上面的记载,继续说道:“你们再看这里,医案中还记载了患者的舌苔脉象——舌红苔黄腻,脉滑数。这是不是也印证了肺热的辨证?舌红为热邪内盛,苔黄腻提示有热有湿,脉滑数则是热邪亢盛、气血运行加速的表现。”
弟子们纷纷凑上前来,仔细观察着医案上的记载,一边看一边点头,低声交流着自己的看法。“确实如此,之前学过‘舌红苔黄为热证’,现在结合症状一看,就全都通了。”“我刚才也想到了肺热,但还没来得及梳理清楚,王师兄说得太对了。”
苏瑶待弟子们稍作交流后,再次开口,抛出了新的问题:“王庚说得有道理,那你们再深入想一想,肺热又是什么原因引起的呢?世间病症,皆有根源,只有找到病因,才能对症下药,从根本上解决问题。”
这一问,如同在平静的湖面投入了一颗石子,瞬间激起层层涟漪。刚刚还稍显安静的堂屋,立刻变得热闹起来,弟子们再次陷入了热烈的讨论之中。
“我觉得可能是外感风热之邪所致!春季多风,风热之邪侵袭人体,从口鼻而入,郁而化热,进而灼伤肺脏,引发肺热。”弟子李青率先开口,语气中带着几分急切与兴奋。他平日里对外感病的辨证尤为关注,此刻正好能将所学知识运用起来。
“我觉得不一定全是外感,也有可能是内生之热。比如患者平日里嗜食辛辣油腻之物,导致脾胃积热,热邪上蒸于肺,进而引发肺热。”另一位弟子张宇提出了不同的观点,他微微蹙着眉,显然是经过了一番认真的思索。
“张师兄说得有道理,我之前在一本医案上看到过,有人因为长期熬夜、情志不舒,导致肝火旺盛,肝火犯肺,也会引发肺热之症。”弟子陈玥也加入了讨论,她虽是弟子中唯一的女子,却格外细心,看书也格外广博。
“没错没错,还有可能是痰湿郁而化热!如果患者本身痰湿较重,痰湿在体内积聚日久,就会化生成热,进而灼伤肺津,形成肺热。”王庚也补充道,他的思路更加开阔,将之前学到的痰湿辨证也结合了进来。
弟子们你一言,我一语,讨论得愈发激烈。思维的火花在空气中不断碰撞,原本模糊的思路在交流中变得愈发清晰。有人提出自己的观点,有人补充论据,也有人对他人的看法提出疑问,彼此之间相互探讨、相互启发。
苏瑶站在一旁,静静地听着弟子们的讨论,脸上始终带着温和的笑容。她偶尔会在弟子们争论不下的时候,适时地抛出一两个问题,引导他们的思路朝着正确的方向发展。“你们想想,春季的外感病,除了风热,还有风寒。如果是风寒之邪入里化热,会不会也引发肺热呢?”“情志因素对脏腑的影响很大,除了肝火犯肺,心火过旺会不会也会影响到肺脏?”
每一个问题,都让弟子们的讨论更加深入。他们纷纷查阅自己手中的医案集和笔记,结合所学知识,对这些问题展开新的探讨。翻书声、讨论声交织在一起,与窗外的鸟鸣、风声相互映衬,构成了一幅生动的医道传承图景。
阳光渐渐西移,将堂屋内的影子拉得越来越长。弟子们的讨论也渐渐平息下来,每个人的脸上都带着豁然开朗的神情。
苏瑶见此情形,轻轻抬手,示意大家安静下来:“好了,大家刚才的讨论非常精彩,思路也都很开阔。肺热的成因确实复杂,既可能是外感风热、风寒入里化热等外感因素,也可能是饮食不节、情志失调、痰湿内蕴等内生因素,甚至还有可能是多种因素共同作用的结果。”
她走到案几旁,拿起毛笔,在一张空白的宣纸上写下“肺热成因”四个大字,随后又一一列出弟子们刚才提到的各种成因,并用简单的线条标注出不同成因之间的关联。“行医之道,贵在辨证论治,灵活变通。同一个病症,在不同的患者身上,成因可能各不相同,表现也可能有所差异。这就要求我们在临床诊断时,必须细致入微,全面了解患者的病情、体质、生活习惯等各个方面,才能做出准确的判断,开出有效的药方。”
弟子们认真地听着,纷纷点头,将苏瑶的话牢牢记在心里。王庚更是拿出笔墨纸砚,飞快地将苏瑶所说的内容和宣纸上的板书抄录下来,生怕遗漏任何一个要点。
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