岐大夫早料到他会有此顾虑，拿起桌边的《伤寒论》，翻到其中一页，指着上面的条文说：“你看，张仲景在《伤寒论》里写得明明白白：‘太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。’ 这段话的意思是，太阳病发汗后，汗出太多，伤到了阳气，导致津液不足，出现口干口渴、烦躁难眠的症状；又因为阳虚气化不利，水湿不能运化，积在膀胱，出现小便不利（这里的‘不利’，不是尿少，而是尿不尽、尿意频）、轻微发热的情况，这时候就该用五苓散来治。”
他合上书，看着老王道：“你这情况，虽不是‘发汗后’所致，但病机都是一样的——阳气亏虚，气化不利。很多人都以为五苓散是‘利尿药’，其实不然，它的核心是‘温阳化气，健脾利水’。你尿多，不是真的水液过剩，而是水液不能正常气化，膀胱里总憋着‘死水’，一次尿不干净，所以总想去厕所。五苓散不是单纯地‘利尿’，而是帮着你温通阳气，让膀胱里的‘死水’被气化、被运化，一部分变成津液上承到口腔，缓解口渴；一部分被正常排出体外，清空膀胱里的蓄水，这样尿自然就少了。”
老王听得连连点头，脸上的愁云散了些：“原来是这么回事！那您快给我开方子吧，只要能治好这毛病，让我吃多少药都愿意！”
岐大夫笑了笑，拿起毛笔，在处方笺上缓缓写下：附子三钱（先煎）、白术三钱、茯苓三钱、猪苓三钱、泽泻三钱、桂枝二钱。
写完后，他把处方笺递给老王，一一解释道：“这是五苓散的加减方，方中的每一味药，都是根据你的病机来选的，依据的是《神农本草经》和《本草纲目》的记载。”
“先说这附子，《神农本草经》里说它‘主风寒咳逆邪气，温中，金疮，破症坚积聚，血瘕，寒湿踒躄，拘挛膝痛，不能行步’。附子性大热，入心、肾、脾经，是温阳的‘猛将’，能温补肾阳和心阳，给你身体里的‘柴火’添上一把大火，从根源上补足阳气，助气化之本。不过附子有毒，必须先煎一个小时，把毒性去掉，才能保证用药安全。”
“然后是桂枝，《神农本草经》言‘主上气咳逆，结气喉痹吐吸，利关节，补中益气’。桂枝性温，入心、肺、膀胱经，能温通心阳，发散风寒，还能引导阳气下行到膀胱，帮助膀胱气化，就像给‘柴火灶’通了通风，让火燃得更旺、更透。”
“接下来是白术，《神农本草经》载‘主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热消食’。白术性温，入脾、胃经，能健脾益气、燥湿利水。你之前脾胃虚弱，水湿运化不了，白术既能补脾胃，又能把体内的湿邪去掉，让脾的运化功能恢复正常，从中间环节帮助水液代谢。”
“茯苓和猪苓，都是利水渗湿的良药。《本草纲目》说茯苓‘甘淡渗湿，益脾和胃，宁心安神’，猪苓‘利水道，开腠理’。茯苓能健脾利湿，猪苓能利水渗湿，两者合用，能把膀胱里的蓄水和体内的湿邪慢慢排出去，却又不会损伤津液。”
“最后是泽泻，《神农本草经》说它‘主风寒湿痹，乳难，消水，养五脏，益气力，肥健’。泽泻性寒，入肾、膀胱经，能泻膀胱之水湿，清热利湿，辅助茯苓、猪苓把多余的水液排出去，让膀胱里的‘死水’变成‘活水’，正常运化。”
岐大夫顿了顿，又嘱咐道：“这方子先给你开一周的量，每天一剂，附子先煎一个小时，再加入其他药材，慢火煎四十分钟，分早晚两次温服，一定要慢慢吃，不要着急。服药期间，不要吃生冷、油腻的食物，也不要喝凉水，注意保暖，尤其是腰腹部，别再受凉了。”
老王小心翼翼地把处方笺折好，揣进内衣口袋里，像是揣着一件稀世珍宝，连声道谢：“谢谢岐大夫！我一定按您说的做，吃完了再来找您复诊！”
看着老王匆匆离去的背影，正在一旁抓药的学徒小禾忍不住问：“师父，这老王尿多，您却用了五苓散，刚开始吃的时候，会不会出现尿更多的情况啊？他要是以为您开错药了，回来找您怎么办？”
岐大夫笑了笑，摸了摸小禾的头，道：“你问得好。这正是五苓散治病的关键——阳不化气的时候，膀胱里积了很多‘死水’，药力下去后，首先要做的是把这些‘死水’排出去，所以刚开始吃的前两三剂，尿会比之前更多，这不是药错了，而是湿邪欲出的正常反应。等‘死水’排得差不多了，阳气慢慢恢复，气化功能正常了，尿自然就少了，口渴也会缓解。”
他拿起《伤寒论》，又翻到五苓散的条文，道：“张仲景在条文里还说‘多饮暖水，汗出愈’，就是让患者多喝温水，帮助阳气运化，让湿邪从汗和尿两个途径排出。老王性子急，肯定会担心，等他复诊的时候，跟他说清楚这个道理，他就明白了。”
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