岐大夫笑着接过话茬：“桂兰嫂子，你和王大妈这种情况，在咱们中医里叫‘梅核气’。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》里有记载：‘妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。’这里的‘炙脔’，就是烤熟的肉块，意思是咽中好像有一块烤熟的肉堵着，有异物感，咳不出来也咽不下去，这就是梅核气最典型的症状。”
“梅核气？”张桂兰皱着眉头重复了一遍，“那这病是怎么得的啊？我以前从来没听过这个病。”
岐大夫拿起桌上的《金匮要略》，翻到对应的篇章，指着上面的文字对张桂兰说：“你看，《黄帝内经》里说‘百病生于气也’，这梅核气的根源，其实就是‘气’和‘痰’堵在了喉咙里。你之前感冒，是外感了风寒之邪，这风寒之邪侵入体内，本应该通过发汗的方式排出去，可你吃了感冒药之后，不仅没好好发汗，还吃了大量的冰汽水、冰西瓜、凉拌菜这些寒凉的食物，寒凉之邪损伤了脾胃的阳气。”
“《脾胃论》里说‘脾为生痰之源，肺为贮痰之器’，脾胃是运化水湿的，脾胃阳气被伤了，运化功能就弱了，水湿不能正常运化，就会凝结成痰；再加上你这段时间卖菜辛苦，心里烦躁，总觉得憋屈，肝气就郁结了，气机不畅，痰和气就交织在一起，堵在了咽喉部位，就形成了梅核气，所以你会觉得喉咙里堵得慌，上不来下不去，总忍不住清嗓子。”
张桂兰听得似懂非懂，又问道：“岐大夫，那为什么我吃了那么多药都没好呢？我之前去别的地方看，人家给我开了不少化痰的药，吃了之后也没什么效果，有时候反而觉得更严重了。”
岐大夫叹了口气，无奈地说：“那是因为他们只看到了你‘有痰’的表象，却没找到根本原因。你这梅核气，不是单纯的痰，而是‘痰气交阻’，既要化痰，更要理气，还要温通脾胃阳气，把郁结的气机打开，把凝结的痰湿化掉，这样才能从根本上治好。如果只一味地化痰，不理气，痰和气还是堵在那里，自然没效果；要是再用了寒凉的化痰药，反而会进一步损伤脾胃阳气，痰湿更难运化，病情也就更严重了。”
旁边的王大妈连忙附和：“对对对！岐大夫说得太对了！我去年一开始也是吃了不少化痰的药，一点用都没有，后来岐大夫给我开了药，还叮嘱我不能吃凉的，不能吃那些容易生痰的东西，我严格照着做了，吃了不到半个月，喉咙里的堵闷感就全没了。”
岐大夫点点头，继续对张桂兰说：“你这情况，跟王大妈当年很像，都是外感风寒后误服寒凉，导致痰气交阻于咽喉。治疗这种梅核气，最经典的方子就是《金匮要略》里记载的半夏厚朴汤，这个方子专门用来行气散结、降逆化痰，是治疗梅核气的首选方。”
“半夏厚朴汤由五味药组成：半夏、厚朴、茯苓、苏叶、生姜。”岐大夫一边说，一边起身走到药柜前，指着药柜里的药材给张桂兰看，“你看这半夏，《神农本草经》里说它‘主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀，咳逆，肠鸣，止汗’，半夏辛温，能化痰散结，降逆和胃，是这个方子的君药，专门用来化掉喉咙里的痰湿，缓解异物感；再看这厚朴，《神农本草经》记载它‘主中风伤寒，头痛，寒热，惊悸气，血痹死肌，去三虫’，厚朴苦辛温，能行气除满，助半夏散结降逆，把郁结的气机打开，让痰和气能顺畅地排出去，这是臣药；”
“还有这茯苓，《神农本草经》里说它‘主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便’，茯苓甘淡渗湿健脾，能帮助脾胃运化水湿，从根源上减少痰湿的生成，还能宁心安神，缓解你烦躁的情绪；苏叶辛温，《本草纲目》里说它‘解肌发表，散风寒，行气宽中，消痰利肺’，苏叶能疏肝理气，疏散郁气，还能助半夏、厚朴化痰散结，而且苏叶性温，能驱散体内的寒凉之邪；生姜辛温，《神农本草经》记载它‘主伤寒头痛鼻塞，咳逆上气，止呕吐’，生姜能温胃散寒，和中降逆，还能制约半夏的毒性，这几味药搭配在一起，行气、化痰、散结、温阳，正好对症你的梅核气。”
张桂兰认真地听着，时不时点头，又问道：“岐大夫，那每个人的情况都一样吗？是不是不管什么梅核气，都用这个方子？”
“当然不是。”岐大夫笑着摇摇头，“中医治病讲究‘辨证论治’，每个人的体质不同，症状轻重不同，方子也要适当加减。比如你现在舌苔白腻，说明痰湿比较明显，除了半夏厚朴汤的基础方，我还会给你加桔梗和炙甘草。桔梗《神农本草经》里说它‘主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气’，桔梗能宣肺化痰，利咽开音，还能引药上行，让药效更好地作用于咽喉部位；炙甘草《神农本草经》记载它‘主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解毒’，炙甘草能益气补中，清热解毒，还能辅助桔梗化痰，调和诸药，让方子的药性更平和。”
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