第三十五卷 木部（二）
木之二
（乔木类五十二种）
柏木
（《神农本草经》上品）
【释名】黄檗（《名医别录》），根名为檀桓。
李时珍说：檗木的名称含义尚未明确。《神农本草经》中提到檗木及其根，但未提及檗皮，难道古代木与皮是通用的吗？俗称为黄柏，是书写时的简略谬误。
【集解】《名医别录》记载：柏木生长于汉中的山谷及永昌地区。
陶弘景说：现今产于邵陵的黄柏，以皮薄、色深的为佳品。产于东山的黄柏，皮厚而色浅。其根被道家归入木芝类，如今人们已不知采集服用。另有一种小树，形似石榴，树皮黄色而味苦，俗称子柏，也可治疗口疮。还有一种小树，多刺，树皮也是黄色，同样主治口疮。苏恭说：子柏又名山石榴，果实似女贞，树皮白色不黄，也称小柏，各地均有分布。如今说其皮黄色，是错误的。按：现今民间所用的子柏多为多刺的小树，名为刺柏，并非小柏。禹锡说：按《蜀本图经》记载：黄柏树高数丈。叶子类似吴茱萸，也像紫椿，冬季不凋落。树皮表面白色，内层深黄色。其根结成块状，如松下的茯苓。现今各地均有，原产于房州、商州、合州等地的山谷中。树皮紧实，厚二三分，鲜黄色的为上品。二月、五月采集树皮，晒干。李时珍说：房州、商州所产的黄柏，用于治疗里证、下焦疾病；邵陵所产的，用于治疗表证、上焦疾病。各依其特性而用。苏颂说：各地均有出产，以蜀中所产的皮厚色深者为佳。
【修治】雷斆说：凡使用黄柏皮，须削去外层粗皮，用生蜜水浸泡半日，滤出后晒干，再涂上蜂蜜，用文火和武火交替炙烤，直至蜜被完全吸收为止。每五两黄柏，用三两蜜。张元素说：两次炮制（蜜制）的治上焦病症，单次炮制的治中焦病症，不炮制的治下焦病症。李时珍说：黄柏性寒而沉降，生用可降实火，熟用（炮制后）不伤胃，酒制可治上部病症，盐制可治下部病症，蜜制则治中部病症。
【气味】味苦，性寒，无毒。张元素说：其性寒味苦，气味俱厚重，沉降下行，属阴。又说：苦味厚重而略带辛味，是阴中之阳，归入足少阴肾经，为足太阳膀胱经的引经药。王好古说：黄芩、栀子入肺经，黄连入心经，黄柏入肾经，燥湿之效各归其类。因此《活人书》中的四味解毒汤，是能通治上下内外疾病的方药。徐之才说：与干漆相恶，能制伏硫黄。
【主治】治疗五脏和肠胃中郁结的热邪，黄疸，痔疮，止泄泻痢疾，妇女非经期阴道出血及赤白带下，阴部溃疡疮疡（《神农本草经》）。治疗皮肤间的惊热症状，肌肤发红发热，眼睛红肿疼痛，口腔溃疡。长期服用可使精神通达（《名医别录》）。治疗热性疮疡疱疹，寄生虫引起的疮疡，血痢，止消渴，杀灭蛀虫（陈藏器）。治疗男子阳痿，外敷阴茎溃疡，治便血如鸡鸭肝样血块（甄权）。安神除疲劳，治骨蒸潮热，清肝明目，治多泪，口干心热，杀疳积虫，治蛔虫引起的心痛，鼻出血，肠风下血，肛门急热肿痛（日华子）。清泻膀胱相火，滋补肾阴不足，强肾壮骨髓，治疗下焦虚弱，各种痿证瘫痪，通利下窍，清除热邪（张元素）。泻潜伏的火邪，救肾水不足，治冲脉气逆，口不渴而小便不通，各种疮疡疼痛难忍（李杲）。配伍知母，能滋阴降火。配伍苍术，能除湿清热，是治疗痿证的重要药物。配伍细辛，能泻膀胱火，治口舌生疮（朱震亨）。外敷治小儿头疮（李时珍）。
【发明】张元素说：黄柏有六种功效：一是泻膀胱的龙火（相火），二是通利小便癃闭，三是清除下焦湿肿，四是治疗痢疾便血，五是缓解脐中疼痛，六是补益肾虚，强壮骨髓。凡是肾水不足、膀胱虚损所致的各种痿证、厥逆、脚膝无力，可在黄芪汤中加入黄柏，能使双腿膝盖气力涌出，痿软无力之症立刻消除，因此是治疗瘫痪的必用之药。用蜜炒后研成细末，治疗口疮效果极佳。所以《雷公炮炙论》说：“口疮舌裂，立愈黄酥。”指的是用酥油炙烤黄柏根，含服。李杲说：黄柏与苍术是治疗痿证的要药。凡是下焦湿热引起的肿胀疼痛，以及膀胱有火邪、小便不利且黄赤涩痛的，都可用酒洗黄柏和知母作为君药，茯苓、泽泻作为佐药。凡是小便不通而口渴的，是邪热在气分，肺中伏热不能化生水液，导致小便源头断绝的缘故。
治疗方法应当使用气味淡薄、具有淡渗作用的药物，如猪苓、泽泻之类，以泻肺火、清肺气，滋养水液的生化之源。如果邪热在下焦血分，出现不渴而小便不通的症状，这便是《素问》所说的“无阴则阳无以生，无阳则阴无以化”。膀胱是州都之官，津液贮藏其中，气化功能正常才能排出尿液。治疗方法应当使用气味俱厚、属于阴中之阴的药物来治疗，如黄柏、知母。
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