概要速览
傍晚时分,宠物主人李女士抱着2岁柯基犬“可乐”紧急送医,可乐误食家用剧毒鼠药(溴敌隆),已出现呕吐带血、牙龈渗血、四肢抽搐、呼吸急促等症状,生命体征急剧恶化,此时距误食已过去3小时,远超剧毒鼠药最佳解毒黄金窗口期的边缘,稍有延误便可能因凝血功能完全崩溃引发全身性大出血,危及生命。王砚珩接诊后,凭借丰富的急诊经验快速锁定中毒类型,立即启动紧急解毒预案,带领团队与时间赛跑——快速开展催吐洗胃减少毒物吸收、精准注射特效解毒剂、静脉补液促进毒物代谢,期间可乐突发消化道大出血、呼吸衰竭等危机,团队接连攻克止血、呼吸支持等难关,历经24小时不间断抢救与监护,最终成功帮可乐脱离生命危险,后续还联合社区开展剧毒物品防护科普,用专业与速度守护宠物生命,彰显急诊医疗的责任与担当。
正文
盛夏的傍晚,夕阳的余晖逐渐褪去,暮色快速笼罩城市,“砚心诊疗室”的急诊灯格外醒目,刚送走一位急诊病例,诊室里还残留着淡淡的消毒水味,王砚珩正揉着酸痛的肩膀,准备喝口水歇口气,诊室的玻璃门突然被猛地撞开,一阵急促的脚步声伴随着女子的哭喊声闯了进来:“王医生!救命!快救救我的可乐!它快不行了!”
说话的女子姓李,怀里紧紧抱着一只柯基犬,犬只名叫可乐,今年2岁,此刻的可乐早已没了往日活泼的模样,四肢僵硬地抽搐着,嘴角不断涌出带血的呕吐物,身上的毛发被血水和呕吐物沾染得脏乱不堪,牙龈和鼻腔里还在缓慢渗出血丝,呼吸急促而微弱,胸腔剧烈起伏,每一次呼吸都带着痛苦的呜咽声,眼神涣散,意识已经有些模糊,身体时不时还会不受控制地颤抖,生命体征岌岌可危。
李女士将可乐轻轻放在诊疗台上,双手紧紧抓着王砚珩的胳膊,泪水混合着汗水顺着脸颊滑落,声音哽咽又慌乱:“王医生,您快看看它!半小时前我回家,就看到它趴在地上抽搐,旁边还散落着鼠药的包装袋,我才知道它误食了鼠药,已经吐了好几次,还在流血,我开车一路闯着红灯过来的,您一定要救救它啊!”
王砚珩的心瞬间揪紧,剧毒鼠药中毒是宠物急诊中极为凶险的病症,尤其是溴敌隆这类抗凝血类鼠药,中毒机制是抑制体内凝血因子的合成,导致凝血功能障碍,中毒初期症状可能不明显,但潜伏期过后会引发全身性出血,包括消化道出血、颅内出血、内脏出血等,一旦出现明显出血症状,若不及时解毒,死亡率极高,而最佳解毒黄金窗口期仅为误食后的4-6小时,超过这个时间,毒物已大量吸收,解毒难度会呈几何倍数增加,甚至可能留下不可逆的器官损伤。
“李女士,你先冷静点,现在时间紧迫,我需要知道具体情况:可乐误食的鼠药是什么牌子、大概吃了多少、什么时候误食的?”王砚珩一边快速戴上无菌手套,一边语气沉稳地问道,同时双手已经开始给可乐做紧急检查——触摸可乐的腹部,能感觉到明显的压痛,可乐发出痛苦的嘶吼;听诊呼吸音,粗重且伴有湿啰音,提示可能已出现肺部出血或水肿;观察瞳孔,对光反射迟钝,意识模糊;用棉签轻触牙龈,出血不止,凝血功能已出现明显异常,情况比预想的更危急。
李女士努力平复情绪,快速回忆道:“是小区门口小卖部买的普通鼠药,包装上写着溴敌隆,我早上出门前放在厨房角落,下午五点半回家,发现包装袋被撕开了,里面的鼠药少了大概三分之一,具体吃了多少我也不知道,回家的时候就看到它趴在地上不舒服,一开始只是吐白沫,后来就开始抽搐、流血,现在已经过去快3小时了……”
3小时!王砚珩心里咯噔一下,距离最佳解毒窗口期仅剩1小时左右,必须争分夺秒,每一步都不能有丝毫差错。他当即大喊:“紧急启动剧毒中毒抢救预案!周护士,立刻准备催吐液、洗胃设备、静脉输液套件;张医生,马上安排血常规、凝血功能、肝肾功能紧急检测,15分钟内出结果;陈医生,准备特效解毒剂维生素K1,根据可乐的体重计算剂量,可乐体重12公斤,按照抗凝血类鼠药中毒的剂量标准,首次注射剂量为10mg/kg,也就是120mg,分两次注射,间隔15分钟;另外,准备好止血药、升压药、呼吸机,随时应对突发情况!”
团队成员早已默契十足,接到指令后立刻行动起来,诊室里瞬间忙碌起来,各种医疗设备的滴滴声、器械的碰撞声交织在一起,一场与死神赛跑的紧急解毒战正式打响。
首先是减少毒物吸收环节,由于可乐误食时间已近3小时,部分毒物已被吸收,但仍有残留于胃肠道的毒物,催吐和洗胃能最大限度减少剩余毒物的吸收,为后续解毒争取时间。周护士快速调配好催吐液,王砚珩亲自给可乐灌服,催吐液进入胃肠道后,可乐很快出现剧烈呕吐,吐出的内容物中夹杂着未消化的鼠药颗粒和大量血丝,王砚珩一边观察呕吐情况,一边叮嘱周护士:“注意收集呕吐物,后续一起送检,确认毒物成分,避免有其他未知毒素。”
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