随后,布丁被转入ICU,周护士带领护理团队开始精细化监护:保持ICU内恒温24℃、恒湿50%的环境,避免布丁受到外界刺激;每小时监测一次生命体征和凝血功能指标,记录呕吐、便血、排尿等情况;按时注射维生素K1、β受体阻滞剂等药物,确保解毒治疗持续有效;每天两次对布丁的口腔、眼部进行清洁护理,保持身体清洁;鼻饲营养液按时按量喂食,确保营养摄入充足;同时,密切观察布丁的精神状态变化,一旦出现抽搐、出血、心率异常等情况,立即汇报王砚珩,及时调整治疗方案。
夜间凌晨一点,王砚珩特意赶到ICU查看布丁的情况,此时的布丁已经能够缓慢活动四肢,眼神也变得明亮了一些,看到王砚珩靠近,还能微弱地叫了一声,凝血功能指标较之前又有明显好转,心率、血压稳定,无任何异常症状,解毒治疗效果显着,王砚珩叮嘱值班护士:“继续保持当前的治疗和监护方案,密切关注凝血功能指标变化,有任何异常及时给我打电话。”
第二天清晨,赵女士早早赶到诊所,看到ICU里的布丁精神状态好了很多,能够主动进食少量营养液,悬着的心彻底放下了,脸上露出了欣慰的笑容。王砚珩给布丁做了全面的复查,凝血功能指标基本恢复正常,心率、血压、体温均正常,无抽搐、呕吐、便血等症状,体内可可碱、咖啡因、溴敌隆的浓度较之前下降了60%,毒物代谢顺利,已经脱离了生命危险,可以转出ICU,进入普通病房继续治疗。
在普通病房治疗期间,王砚珩根据布丁的恢复情况,逐渐调整治疗方案:维生素K1改为口服,剂量逐渐减少,继续服用3天,巩固解毒效果;β受体阻滞剂和利尿剂停止使用,仅保留胃黏膜保护剂和益生菌,调理胃肠道功能;营养支持方面,逐渐减少鼻饲剂量,改为喂食易消化的猫用处方粮,搭配营养补充剂,每天分4次喂食,少量多次,避免胃肠道负担;同时,每天监测布丁的凝血功能、肝肾功能等指标,确保身体各项机能稳步恢复。
治疗第三天,布丁的精神状态极佳,能正常站立和行走,食欲旺盛,主动进食处方粮,体重开始缓慢增长,无任何不适症状;治疗第五天,体内剩余的毒物完全代谢排出,各项指标均恢复正常,布丁已经能够活泼地玩耍,和健康的猫咪无异;治疗第七天,王砚珩给布丁做了全面的复查,确认身体完全康复,没有留下任何后遗症,正式告知赵女士可以带布丁出院。
出院当天,赵女士抱着活泼可爱的布丁,脸上满是幸福的笑容,特意给诊所送来了一面锦旗,上面写着“精准解毒救危命 妙手仁心暖人心”,还一再向王砚珩和团队成员道谢:“是你们用专业的能力和精准的治疗救了布丁的命,之前的医院都没法判断毒物成分,幸好遇到了您,对症下药,才让布丁这么快就康复了,以后我一定会把家里的毒物都收好不,再也不会让它误食了。”
王砚珩笑着回应:“不用谢,守护生命是我们的职责,宠物混合毒物中毒病情凶险,精准辨毒和对症解毒是关键,以后一定要注意将巧克力、灭鼠药、农药等有毒物品放在宠物接触不到的地方,避免类似情况发生。”
此次布丁的混合毒物中毒诊疗成功,不仅挽救了一条鲜活的生命,也为复杂混合毒物中毒的诊疗积累了宝贵经验。在宠物急诊中,混合毒物中毒的病例虽不常见,但一旦发生,诊疗难度极大,需要医生具备丰富的中毒诊疗经验,能够根据症状初步判断毒物类型,同时快速安排毒物成分检测,做到“先稳生命、再精准辨毒、最后对症解毒”,每一个环节都不能有丝毫差错。
为了提升团队应对各类中毒病例的处置效率,也为了给行业内其他从业者提供参考,王砚珩总结了此次诊疗经验,进一步完善了诊所的急诊毒物解毒流程:一是建立常见宠物毒物数据库,收录巧克力、灭鼠药、农药、有毒植物、家用清洁剂等各类毒物的中毒症状、中毒机制、特效解毒剂、应急处理方法等信息,方便医生快速查询参考;二是优化毒物检测对接流程,与多家专业毒物检测机构建立长期合作关系,开通急诊毒物检测绿色通道,确保30分钟内出初步结果,1小时内出精准结果,为快速解毒争取时间;三是加强团队中毒诊疗技能培训,定期开展各类毒物中毒病例的模拟抢救演练,提升医生和护士对不同毒物中毒症状的识别能力、应急处理能力和解毒药物的使用熟练度;四是完善应急预案,针对单一毒物中毒、混合毒物中毒、未知毒物中毒等不同情况,制定标准化的应急救治预案,确保遇到中毒病例时能快速启动、规范处置。
同时,王砚珩还在“砚心诊疗室”的公众号上,推送了一系列宠物中毒防护科普文章和短视频,详细介绍了常见宠物毒物的类型、中毒症状、应急处理方法和预防措施,重点强调了混合毒物中毒的凶险性,提醒宠物主人务必将有毒物品妥善存放,避免宠物误食;若宠物不慎误食毒物,需及时携带剩余毒物或包装送医,为医生精准辨毒解毒提供依据,避免因信息不全延误治疗。科普内容推出后,累计阅读量超过6万人次,帮助更多宠物主人提升了中毒防护意识和应急处理能力,减少了宠物中毒事件的发生。
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