四、乳胶因素
- 乳胶制品如医用手套、避孕套、乳胶气球等在日常生活和医疗领域广泛使用。乳胶中含有的天然橡胶蛋白是主要的过敏原。医护人员因为经常接触乳胶手套，是乳胶过敏的高危人群。当乳胶蛋白通过皮肤接触或吸入等方式进入人体后，对于过敏体质的人，会激活免疫系统，产生过敏反应。例如，一名医护人员在长时间戴乳胶手套后，手上可能会出现瘙痒、红斑等接触性皮炎的症状，严重者可能会出现过敏性休克，如出现喉头水肿、血压下降等情况。另外，在手术过程中，如果患者对乳胶过敏，接触到乳胶制品也可能引发过敏性休克，这对手术安全构成严重威胁。
五、环境因素
- 花粉
- 花粉是引起过敏性休克的常见环境因素之一。不同植物的花粉含有不同的蛋白质成分，这些成分可以作为过敏原。例如，在春季，树木花粉如杨树、柳树花粉较多，而在夏季，草本植物花粉如豚草花粉是主要的过敏原。花粉颗粒可以通过呼吸道进入人体，对于过敏体质的人，花粉中的过敏原会与呼吸道黏膜上的IgE抗体结合，促使肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放过敏介质。一个花粉过敏的人在花粉季节外出，可能会出现打喷嚏、流鼻涕等症状，严重时可能会出现哮喘发作、呼吸困难，甚至过敏性休克。
- 尘螨
- 尘螨主要生活在室内的床垫、枕头、地毯等地方。尘螨的排泄物、尸体碎片等含有多种过敏原蛋白，如Der p1和Der f1等。当人们在清扫房间、更换床单等过程中，尘螨过敏原会随着灰尘扬起，被人体吸入。这些过敏原可以刺激机体产生过敏反应。例如，对尘螨过敏的人在整理床铺后，可能会出现咳嗽、喘息，严重的可能会诱发过敏性休克。
- 动物毛发和皮屑
- 猫、狗等宠物的毛发和皮屑中含有多种过敏原。例如，猫的主要过敏原是Fel d1蛋白，这种蛋白存在于猫的唾液、皮脂腺和皮肤角质层中。当猫舔毛时，过敏原会附着在毛发上，通过空气传播或直接接触进入人体。对于对猫过敏的人，即使短暂接触猫或者进入有猫的环境，都可能出现眼痒、鼻痒、皮疹等过敏症状，严重时可能会导致过敏性休克。狗的毛发和皮屑中的过敏原也有类似的致敏机制，过敏者接触后可能引发严重的过敏反应。
一、药物所致过敏性休克的紧急救治
当怀疑药物引起过敏性休克时，应立即采取以下措施：
1. 停止用药：一旦发现患者出现过敏反应迹象，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，第一时间停止正在使用的可疑药物。这是防止过敏反应进一步加重的关键步骤。例如，在静脉输液过程中，若患者突发上述症状，应立即关闭输液调节器，停止药物输注，但保留静脉通路以便后续用药。
2. 体位安置：将患者平卧，头部稍抬高并偏向一侧，以保证脑部血液供应并防止呕吐物误吸引起窒息。若患者呼吸困难明显，可采取端坐位，双腿下垂，以减轻心脏负担和改善呼吸状况。
3. 肾上腺素注射：立即皮下或肌肉注射 0.3 - 0.5mg 肾上腺素（儿童剂量为 0.01mg/kg，最大剂量不超过 0.3mg）。肾上腺素能激动α和β受体，收缩血管、增加外周阻力、提升血压，同时舒张支气管平滑肌，改善呼吸。如症状未缓解，可每隔 5 - 15 分钟重复注射一次。对于严重病例，可稀释后缓慢静脉注射，但需密切监测血压和心率变化，防止出现心律失常等不良反应。
4. 氧气吸入：给予高流量吸氧，一般为 4 - 6L/min，以纠正缺氧状态。若患者出现呼吸抑制或呼吸骤停，应立即进行人工呼吸，必要时行气管插管或气管切开，连接呼吸机辅助呼吸。
5. 糖皮质激素应用：尽早静脉注射地塞米松 5 - 10mg 或氢化可的松琥珀酸钠 100 - 200mg。糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用，能抑制免疫反应，减轻过敏症状和炎症损伤。可根据病情在后续治疗中适当重复使用或调整剂量。
6. 补充血容量：快速静脉滴注生理盐水或平衡盐溶液，以扩充血管内容量，维持血压稳定。一般先快速输注 500 - 1000ml，然后根据血压、心率和尿量等指标调整输液速度和量。必要时可输注胶体溶液，如羟乙基淀粉或白蛋白等，以提高胶体渗透压，进一步稳定血压和改善微循环。
7. 抗组胺药物使用：可肌肉注射异丙嗪 25 - 50mg 或苯海拉明 20 - 40mg，以对抗组胺引起的过敏症状，如皮肤瘙痒、皮疹等。但抗组胺药物在过敏性休克治疗中仅起辅助作用，不能替代肾上腺素和糖皮质激素等主要药物。
这章没有结束，请点击下一页继续阅读！