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第158章 咳嗽区

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朋友们,一提到咳嗽,您是不是觉得这只是个小症状,没啥大不了的?其实啊,咳嗽可没那么简单,它不仅仅是个症状,还藏着好多我们不知道的秘密呢!

咳嗽,从本质上来说,它可不是一种疾病,而是身体给我们发出的一个信号。最轻的像伤风感冒,重的像劳瘵,都可能会让咳嗽跑出来。咳嗽其实是我们的身体对气管、支气管受到的各种刺激做出的反应,是呼吸道的一种正常的、健康的保护机制。

咱们要是追溯到古代的那些医书,早期在《素问》的咳论篇里就提到啦:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。这里面可详细地论述了五脏咳、六腑咳,还有脏腑之间相互影响的咳嗽,以及外感于寒、内伤于饮的咳嗽等等,相当全面地揭示了咳嗽辨证的理论基础。而且啊,还大篇幅描述了五脏六腑皆令人咳的各种临床症状。

比如说心咳,一咳起来就感觉心痛,喉咙里好像卡了个东西,严重的时候甚至会咽肿喉痹;肝咳呢,咳的时候两边胁下会痛,厉害的时候连身子都转不了,一转就觉得两边肋下满满的;脾咳会导致右胁下痛,还会痛引肩背,严重的话连动都不敢动,一动咳嗽就更厉害;肾咳会让腰背相互牵引着痛,甚至还会咳涎;胃咳会咳得呕吐,吐得厉害的话连虫子都能吐出来;膀胱咳会咳得遗尿;胆咳会咳得呕出胆汁……听起来是不是挺神奇的?

那咳嗽到底是怎么产生的呢?

咳嗽啊,是因为人体内的感觉神经末梢受到刺激引起的。快反应性受体和 C-纤维,被认为是主要引发咳嗽的感觉神经末梢。像化学刺激,比如说辣椒素,还有物理刺激,像空气污染,都能让咳嗽反射启动。这些咳嗽的感觉神经末梢,那分布得可广泛啦,在咽、喉、气管、一直到终末细支气管,甚至肺实质里都有。就连外耳道和食管里,也有它们的存在呢。感觉神经冲动会沿着迷走神经和喉上神经,传导到孤束核脑干区的咳嗽中枢。有趣的是,在移植肺上,因为迷走神经被切断了,所以就算机械性刺激支气管黏膜,也不会产生咳嗽。

咳嗽反射呢,涉及到一系列高度精密、协调又有序的非自主肌肉运动。一开始是声带内收,这样上呼吸道瞬间就关闭啦,接着呼气肌收缩,能形成高达 300mmHg 的胸腔内压力。然后随着声门突然开放,肺内气体高速冲出来,速度能高达 50 英里/小时,这股强大的力量,足以把气道壁上的黏附物给排出去。要是咳嗽无力,就会减弱身体清理下呼吸道感染的能力,从而导致更严重的感染和其他并发症。

咱们再来聊聊怎么判断咳嗽的性质。

咳嗽发生的时候,首先得注意它的性质,分为干性咳嗽和湿性咳嗽。

干性咳嗽的时候没痰或者痰量特别少,每小时痰量少于 10ml,常见于急性或慢性咽喉炎、急性支气管炎的初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等等。

湿性咳嗽一般都伴有咳痰的情况,而且每小时痰量大于 10ml,常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎和空洞性肺结核等。

咳嗽还有不同的分类呢。

小于 3 周的急性咳嗽,最常见的原因是呼吸道感染、异物吸入、吸入有毒化学物质或者吸烟,主要是由于急性上呼吸道感染,急性气管、支气管炎,肺炎以及环境因素引起的咳嗽。

持续时间在 3 - 8 周的是亚急性咳嗽,常见于气管支气管炎的后期症状,像“百日咳”或者“病毒感染后咳嗽综合症”。

大于 8 周的慢性咳嗽病因就复杂啦,包括一系列心肺疾病,比如急、慢性支气管炎,肺气肿,肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤、间质性肺病、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎,鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎等等都会引起咳嗽。

那要是咳嗽了该咋办呢?

首先,调整姿势很重要,尽量坐直或者站直,让呼吸道保持通畅,可别躺着咳嗽,不然痰液容易堵住气道。

然后,多喝点适量的温水,能缓解喉部的不适,还能稀释痰液,让它更容易咳出来。

还要远离烟雾、灰尘、刺激性气味这些“捣蛋鬼”。

要是咳嗽有痰但不好咳出,可以让别人轻轻拍拍背部,帮着痰液松动排出。

用用加湿器也不错,干燥的空气可能会刺激呼吸道,加重咳嗽。用加湿器增加空气湿度,能帮助缓解咳嗽。

接下来咱们得聊聊一个让人容易忽视的问题——心脏瓣膜病引起的咳嗽。

说到心脏瓣膜病,可能好多人都一脸懵,感觉有点陌生。其实啊,这心脏瓣膜病是一种挺常见的心脏病。打个比方,心脏瓣膜就像是心脏的小零件,要是这些小零件出了故障,那整个心脏的运转就会乱套,正常的血液流动变得不正常,患者的心脏功能也就异常了,严重的时候甚至会导致心力衰竭等吓人的症状。

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