岐大夫又问：“那他夏天是不是特别怕热，但又不怎么出汗？”
“对！”温师母更惊讶了，“每年夏天，他都恨不得待在空调房里不出来，说热得难受，可身上就是不出汗，顶多就是额头出点汗，身上干干的。岐大夫，您这真是神了，连这些都知道！”
岐大夫微微一笑，对众人道：“这并非什么神通，而是循中医体质之论推导而来。温老师身为儒生，久坐少动，《黄帝内经》有云‘久坐伤肉’，而脾主肌肉四肢，久坐则脾气耗损，运化失司。加之他嗜食甜腻，《素问·奇病论》言‘多食甘则脾濡而胃气厚’，甘腻之品易助湿生痰，日久便成‘形有余而气不足’之质。”
“形有余而气不足？”温师母和小温面面相觑，显然没听懂。
旁边的徒弟小林也好奇地问道：“师父，什么是形有余而气不足啊？”
岐大夫解释道：“形有余，指温老师身形肥胖，肌肉丰满；气不足，指他正气亏虚，尤以脾胃之气为甚。脾胃为后天之本，气血生化之源，《脾胃论》强调‘脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也’。脾胃气虚，则水湿运化无权，聚而成痰，此乃温老师平素喉间多痰之根由。”
他顿了顿，又结合季节阐发：“今夏仲夏，五行属火，主阳气宣发，《黄帝内经》要求此时当‘使气得泄，若所爱在外’，即令汗液外泄，畅达阳气。然温老师脾胃气虚，阳气不足，无力宣发汗液，水湿不得外泄，痰饮内壅更甚，复加暑热外蒸，气机郁滞，遂发痰喘之证。”
温师母恍然大悟：“原来是这样！那王大夫用的药，为什么会让他的病越来越重呢？”
提到王大夫的用药，岐大夫的眉头又皱了起来：“此乃辨证未及根本，只循表象用药之过。仲夏痰喘，喉间痰鸣，呼吸急促，表面观之，确似痰热壅肺之证。王大夫用陈皮、黄芩、黄连、桔梗，陈皮理气化痰，黄芩、黄连清热燥湿，桔梗宣肺利咽，从标证看，思路似无差错。”
“那为什么吃了药反而更严重了呢？”小温急切地问道。
“关键在于忽略了温老师的体质本底！”岐大夫加重了语气，“温老师素体脾胃气虚、痰湿内蕴，脾胃阳气本就不足。黄芩、黄连皆为苦寒之药，《神农本草经》载黄芩‘味苦，平’，黄连‘味苦，寒’，虽能清热燥湿，然《素问·至真要大论》言‘寒者热之，热者寒之，必先岁气，无伐天和’，更需兼顾体质。苦寒之药最易损伤脾胃阳气，犹如釜底抽薪，脾胃本弱，再受苦寒侵袭，运化功能益加衰退，水湿更难运化，痰饮愈盛，痰喘自然加剧。此即《脾胃论》所言‘脾胃虚则湿邪易侵，湿邪盛则脾胃更虚’之恶性循环。”
温师母听得连连点头：“原来是这样！那后来王大夫加的桑白皮、杏仁、瓜蒌，又是怎么回事呢？”
“桑白皮性寒，能泻肺平喘、利水消肿；杏仁苦温，能降气止咳平喘；瓜蒌性寒，能清热化痰、利气宽胸。”岐大夫解释道，“王大夫见温老师喘促加剧，误判为肺中热邪鸱张，遂加用此类泻肺平喘之药。然其依旧未察温老师脾肺阳气亏虚之本，桑白皮、瓜蒌均为寒凉之品，入肺经则泻肺中之热，亦伤肺中之阳，肺阳受损，宣降失司，加之脾胃阳气再受戕害，痰饮更盛，喘促自然愈烈。”
“阳气受损，何以会出现盗汗、气短之证？”小林追问道。
岐大夫引经据典道：“《黄帝内经》云‘阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰’，阳气为人体生命之根本，主温煦、固摄、推动。温老师阳气屡受寒凉之药损伤，不能固摄阴液，故见盗汗淋漓——夜间阳气入里，阴液失于固护，外泄为汗；阳气不足，无力推动呼吸，故见气短不足以息，此乃《金匮要略》所言‘短气有微饮，当从小便去之’之变证，然此时非饮邪为患，实为阳气亏虚之故。”
他叹了口气，继续分析三诊之误：“三诊之时，王大夫用贝母、枳壳消痰下气，贝母性寒，《神农本草经》言其‘主伤寒烦热，淋沥邪气，疝瘕，喉痹，乳难’，虽能清热化痰，却更伤阳气；枳壳性微寒，能行气消痰，然《本草纲目》载其‘破气，消积，化痰’，行气过甚则耗气，于气虚之体而言，无异于雪上加霜。脾胃之气再受耗损，运化水谷无能，故饮食减少；阳气亏虚，卫外不固，虚阳外浮，故不时发热——此热非外感发热，乃阳虚发热，《伤寒论》中‘身大热，反欲得衣者，寒在骨髓，热在皮肤’即为此类。”
听了岐大夫的层层剖析，温师母和小温这才彻底明白，王大夫三次用药，皆因未究体质本底，只循标证施治，反以寒凉之药戕害阳气，致病情步步加重。
“那岐大夫，我们家老温现在该怎么办啊？”温师母焦急地问道，眼睛里满是期盼。
岐大夫看着温老师，语气笃定地说：“温老师现今之证，乃脾肺虚寒，阳气受损，病根在脾、肺、肾三脏。《难经·六十九难》云‘虚则补其母，实则泻其子’，此乃中医治则之要。脾属土，肺属金，肾属水，五行相生之中，土生金，水生土，故脾为肺之母，肾为脾之母。今脾肺俱虚，欲补肺金，必先补脾土；欲补脾土，必先温补肾阳——肾中命门之火，乃一身阳气之根，能温煦脾土，助其运化。”
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