概要速览
午后急诊，宠物主人赵女士带3岁布偶猫“布丁”紧急送医，布丁误食家中存放的巧克力及少量灭鼠药混合物，出现呕吐腹泻、抽搐流涎、心率紊乱、精神萎靡等症状，生命体征持续下滑，因毒物类型复杂，此前接诊医院无法精准判断毒物成分，仅能做基础对症处理，病情无好转反而加重。王砚珩接诊后，凭借丰富的中毒诊疗经验快速初步判断毒物类型，立即安排毒物成分检测，同时结合症状开展紧急对症治疗，待检测结果明确后精准调配解毒药物，针对巧克力中毒的中枢神经兴奋症状与灭鼠药中毒的凝血功能障碍，双管齐下制定解毒方案，带领团队攻克毒物代谢加速、并发症防控等难关，历经12小时紧急救治与后续7天精细化护理，布丁成功脱离生命危险，完全康复出院。此次诊疗既体现了王砚珩精准辨毒、对症下药的专业能力，也为复杂混合毒物中毒的诊疗积累了宝贵经验，后续他进一步完善急诊毒物解毒流程，提升团队应对各类中毒病例的处置效率。
正文
暮春的午后，阳光透过云层洒在城市街头，暖意融融，“砚心诊疗室”的候诊区里，几位宠物主人正带着宠物等候诊疗，诊室里秩序井然，偶尔传来宠物的轻吠声。王砚珩刚结束一台宠物骨折修复手术，摘下口罩揉了揉眉心，正准备喝口水歇口气，诊室的玻璃门突然被猛地推开，一阵急促的脚步声伴随着女子的哭喊声闯了进来：“王医生！快救救我的布丁！它吃了巧克力和老鼠药，现在快不行了！”
说话的女子姓赵，怀里紧紧抱着一只布偶猫，猫只名叫布丁，今年3岁，此刻的布丁早已没了往日娇憨活泼的模样，浑身蜷缩着，身体不受控制地抽搐，嘴角不断流出口水，眼神涣散，意识模糊，时不时还会剧烈呕吐，吐出的内容物中夹杂着巧克力残渣，呼吸急促而微弱，胸腔剧烈起伏，腹部紧绷，触诊时会发出痛苦的嘶叫，生命体征岌岌可危。
赵女士将布丁轻轻放在诊疗台上，双手紧紧抓着王砚珩的胳膊，泪水混合着汗水顺着脸颊滑落，声音哽咽又慌乱：“王医生，今天中午我回家，发现桌上的巧克力被啃了大半，旁边的灭鼠药包装袋也被撕开了，布丁趴在地上抽搐，我才知道它误食了，赶紧带它去附近的医院，可医生说不知道具体吃了多少巧克力和灭鼠药，也没法精准判断毒物成分，只给它输了点液、打了止吐针，可它的情况越来越差，抽搐得更厉害了，还开始便血，医生让我赶紧找更专业的医院，我就立刻开车过来了，您一定要救救它啊！”
王砚珩的心瞬间揪紧，宠物混合毒物中毒是急诊中极为凶险的情况，不同毒物的中毒机制不同，解毒方式也完全不同，若无法精准判断毒物成分、对症解毒，很容易因治疗不当加重病情，甚至危及生命。巧克力中含有可可碱和咖啡因，宠物误食后会引发中枢神经系统兴奋、心血管系统紊乱，症状包括呕吐、腹泻、抽搐、心率加快、血压升高，严重时会导致心律失常、心力衰竭；而常见的灭鼠药多为抗凝血类，中毒后会抑制凝血因子合成，导致凝血功能障碍，初期症状可能不明显，后期会出现便血、牙龈出血、内脏出血等，若不及时用特效解毒剂治疗，死亡率极高。布丁同时误食两种毒物，中毒症状叠加，病情复杂且进展迅速，必须争分夺秒，先稳定生命体征，再精准辨毒解毒。
“赵女士，你先冷静点，现在时间紧迫，我需要知道具体情况：巧克力是什么类型的？大概吃了多少？灭鼠药是什么牌子、成分标注是什么？”王砚珩一边快速戴上无菌手套，一边语气沉稳地问道，同时双手已经开始给布丁做紧急检查——触摸布丁的腹部，能感觉到明显的压痛，布丁发出痛苦的嘶吼；听诊心率，每分钟达180次，远超成年布偶猫正常心率（120-140次/分），且心率不齐，伴有杂音，提示心血管系统已受影响；观察瞳孔，对光反射迟钝，意识模糊；查看口腔和鼻腔，无明显出血，但赵女士提到有便血情况，说明凝血功能可能已出现异常；测体温，39.5℃，存在发热，提示可能已出现炎症反应，整体病情危急，需立即启动紧急救治。
赵女士努力平复情绪，快速回忆道：“巧克力是黑巧克力，大概100克左右，我放在桌上准备送人的，布丁平时很乖，从没乱啃东西，不知道今天怎么回事；灭鼠药是在超市买的，包装上写着成分有溴敌隆，具体吃了多少我也不清楚，包装袋里剩下的不多，估计吃了有十几克……”
黑巧克力的可可碱含量远高于牛奶巧克力，100克黑巧克力对体重仅4公斤的布偶猫来说，已远超中毒剂量；溴敌隆作为抗凝血类灭鼠药，十几克的摄入量也已达到中毒标准，两种毒物叠加，布丁的处境极为危险。王砚珩当即大喊：“紧急启动混合毒物中毒抢救预案！周护士，立刻准备静脉输液套件、止吐药、镇静药、止血药，给布丁建立静脉通路，静脉注射止吐药缓解呕吐，注射镇静药减轻抽搐，同时输注平衡盐溶液和葡萄糖溶液，补充水分和能量，纠正脱水，促进毒物代谢；张医生，马上采集布丁的血液、呕吐物、排泄物样本，送往专业的毒物检测机构，加急检测可可碱、咖啡因、溴敌隆的浓度，1小时内务必出初步结果；陈医生，准备心电监护仪、血压计，实时监测布丁的心率、血压、血氧饱和度等生命体征，同时抽血检查血常规、凝血功能、肝肾功能，评估器官损伤情况！”
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