马福全沉默了。他看了一眼旁边那台如同庞然大物般的CT方舱车,又看了看苏奇那平静得不起一丝波澜的脸。
“好。”他终于从牙缝里,挤出了一个字。
“扶他去做检查。”苏奇对方博一说。
方博一立刻亲自搀扶着马福全,走向CT室。那个陪同的女人,也想跟进去,被尹雪拦在了外面。
“家属在外面等。”尹雪的语气,冰冷而专业。
女人有些不知所措,只能站在原地,紧张地搓着手。
苏奇走到她面前。
“你是他什么人?”
“我……我是他儿媳妇。”女人小声回答。
“他今天白天回去后,是不是摔过一跤?”苏奇问道。
女人猛地抬起头,脸上写满了惊讶:“你……你怎么知道?他傍晚的时候,咳得太厉害,一口气没上来,就摔倒了。头磕在了桌角上。”
苏奇没有回答。因为他刚刚在【影像透视】里,看到了老人颅内,那细微的硬膜下出血。并不严重,但足以解释他为什么会突然改变主意,选择在晚上过来。
那一跤,摔碎了他最后的硬气。也让他意识到,自己可能真的撑不了多久了。
“他平时抽烟吗?”苏奇继续问。
“抽。一天……一天至少两包。”女人说,“我们都劝他别抽了,他不听。说不抽,心里就堵得慌。”
“抽的什么烟?”
女人从口袋里,掏出一个被压得有些变形的烟盒,递了过来。
烟盒上,印着两个现在已经很少见的字——“闯爷”。这是一种在西北地区流通过的,价格极其低廉的劣质香烟。烟丝里混杂着大量的烟梗和杂质,焦油含量高得吓人。
苏奇接过那包烟,没有说话。
高浓度的矿物粉尘,加上高浓度的放射性氡气,再加上这种焦油含量爆表的劣质卷烟。
致癌的“三驾马车”,齐了。
二十分钟后,马福全的CT检查做完了。
方博一扶着他走出来,老人的脸色更差了,像是被抽走了全部的力气。
CT室里,影像科的专家看着电脑屏幕上生成的图像,倒吸了一口冷气。
“苏……苏主任,您来看一下。”他的声音都在发颤。
苏奇走了进去。
屏幕上,是马福全的胸部CT三维重建图像。
一个巨大的,形态不规则的肿瘤,占据了左肺上叶的大部分空间,像一棵狰狞的树,根须深深地扎进了肺门和纵膈。气管已经被挤压得变了形,周围的淋巴结,像一串串葡萄,密密麻麻,数都数不清。
更可怕的是,在右肺,肝脏,甚至在几节胸椎的骨头上,都看到了明确的,大小不一的转移灶。
“中央型肺癌,伴双肺、肝、骨多发转移……已经……已经没有手术机会了。”影像科专家艰难地吐出诊断结论。
“准备一支地塞米松,五毫克,静推。”苏奇看着图像,平静地说道,“另外,准备一套胸腔闭式引流包。”
“引流?”方博一不解,“他没有明显的气胸或者胸腔积液,为什么要引流?”
“他左侧主支气管,已经被肿瘤和肿大淋巴结压迫,管腔狭窄超过90%。”苏奇指着屏幕上一个极其微小的细节。
“肺泡内的气体,只能进,不能出,形成了张力性肺大疱。现在就像一个被吹到极限的气球,随时可能破裂,引发张力性气胸。”
“刚才的咳嗽,和体位的改变,已经加剧了这种张力。我估计,一个小时内,他就会出现严重的呼吸衰竭。”
“我们现在要做的,不是治疗肿瘤。”
苏奇转过头,看着满脸震撼的专家们。
“是拆弹。”
他手里那包被捏得变形的“闯爷”香烟,像是一把钥匙。
一把,敲开地狱之门的钥匙。
……
“拆弹?”
方博一和在场的专家们,都被苏奇这个比喻震住了。
“苏主任,您的意思是……要立刻给他做预防性的胸腔穿刺?”一名呼吸科专家立刻反应过来,但他的眉头紧锁,“可是,在没有明确影像学证据表明肺大疱已经破裂的情况下,进行有创穿刺,风险极高。一旦刺破肺组织,反而可能人为造成气胸,而且……家属那边,我们怎么解释?”
这话说出了所有人的心声。苏奇的判断,完全是基于一种超越了现有医学影像解读能力的“预判”。
这在临床上,是站不住脚的。没有任何一本教科书,会支持医生在一个“随时可能爆炸,但还没爆炸”的病人身上,提前动手。
这不符合医疗常规,甚至触及了伦理的红线。
“我来解释。”苏奇的回答,斩钉截铁。
他走出CT方舱车,来到正在焦急等待的马福全和他儿媳妇面前。
苏奇没有说那些复杂的医学术语,他只是看着马福全,用最简单直接的方式说道:“你的左肺里,有一个被吹胀了的气球,马上就要爆了。”
“一旦爆开,你连气都喘不上来,几分钟之内人就没了。”
“我现在,需要用一根针,提前把里面的气放掉。”
马福全浑浊的眼睛,死死地盯着苏奇。他虽然听不懂什么叫肺大疱,但他听懂了“马上就要爆了”和“几分钟人就没了”。
“你会让我死在手术台上吗?”他沙哑地问。这是他最关心的问题。
“不会。”苏奇回答,坚定又自信。
“但是,如果你现在走出这个营地,今天晚上,你活不到天亮。”
这不是恐吓,这是一个基于【病理模拟分析】得出的,最冰冷的概率。
马福全的身体,剧烈地颤抖了一下。他看了一眼旁边的儿媳妇,又看了看苏奇那双没有任何情绪的眼睛。
那双眼睛里,没有同情,没有怜悯,只有一种能看穿生死的平静。
这种平静,反而给了他一种莫名的信赖感。
他闭上眼睛,过了几秒钟,再次睁开。
“我信你。”他从牙缝里,挤出三个字,“动手吧。”
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