这一番深入浅出、形象生动的解释,让王建国父女茅塞顿开,频频点头,小王姑娘更是连声说:“对对对!陈医生您说得太对了!就是这么个道理,光堵不行,得疏导,得从根上补!我们之前就是只知道吃降压药,没想到根源在这里。”
陈飞微微一笑,提笔一边书写病历,一边说道:“所以,我们的治疗原则,不能只看那个血压数字,而是要平肝潜阳,滋养肝肾,兼以活血通络。把上亢的‘火气’降下来,同时补充不足的‘阴液’,让身体恢复平衡,水足火自降,木滋风自熄。我给您采用针灸和中药结合的方法来调理,双管齐下,效果会更稳固。”
处方思路:
· 针灸:选取具有平肝熄风、滋阴潜阳、疏通经络作用的穴位,以导引气血,调和阴阳。
· 主穴:百会(位于头顶,诸阳之会,可清头目、宁神志、平肝风)、风池(足少阳胆经穴,擅治头晕头痛、颈项强痛,是疏风清热要穴)、太冲(肝经原穴,能疏肝理气、平降肝阳,是引气血下行的降压要穴)、太溪(肾经原穴,滋补肾阴,填精益髓,以水涵木,从根本制约肝阳)。
· 配穴:合谷(手阳明大肠经原穴,与太冲合用称为“开四关”,能调和全身气血,镇静安神)、三阴交(肝脾肾三经交会穴,健脾、疏肝、益肾,兼顾多方,滋阴养血)、颈百劳(经外奇穴,专治颈项强直)。
· 中药:陈飞沉吟片刻,脑中迅速筛选方剂。王伯伯证属典型的肝阳上亢,兼有肝肾阴虚,且伴有颈部经络不通。
· 选方:天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减。
· 方解:天麻钩藤饮是平肝潜阳、清热安神的代表方,针对头晕、耳鸣、失眠等“标”症;杞菊地黄丸则是在滋补肾阴基础方“六味地黄丸”上加入枸杞、菊花,加强滋养肝肾、清肝明目的作用,针对“本”虚。两方合用,标本兼顾,共奏潜阳滋阴之功。
· 具体处方:
· 天麻 15g (平肝熄风止眩,为治风要药)
· 钩藤 12g (后下) (清热平肝,熄风定惊,现代研究有降压镇静作用)
· 石决明 30g (先煎) (重镇潜阳,清肝明目,质重下行,引阳归宅)
· 栀子 9g (清泻三焦之火,除烦解郁)
· 杜仲 15g (补肝肾,强筋骨,现代研究有温和持久的降压作用)
· 桑寄生 15g (祛风湿,补肝肾,通经络,强腰膝)
· 怀牛膝 15g (引血下行,折其阳亢,强壮筋骨,导火归元)
· 枸杞子 12g (滋补肝肾,益精明目)
· 菊花 9g (清肝明目,清热解毒,平降肝阳)
· 生地黄 18g (清热凉血,养阴生津,滋补肝肾之阴)
· 丹参 15g (活血化瘀,通络安神,所谓“久病入络”,改善循环)
· 葛根 20g (解肌生津,通经活络,专治项背强痛,现代研究能扩张血管)
· 甘草 6g (调和诸药)
· 7剂,水煎服,每日一剂,分早晚两次温服。忌食辛辣、油腻、烟酒。
陈飞将写好的处方递给小王,并详细交代了煎药方法和注意事项,特别强调钩藤需在其他药快煎好前5-10分钟再下,以保留其降血压的有效成分;石决明需先煎20-30分钟,以充分发挥其质重潜阳的功效。同时,他建议王伯伯在体力允许的情况下,可以开始跟着邵重阳老师学习《八部金刚功》中一些舒缓、下沉的动作,如“手足前后固肾腰”、“五劳七伤向后瞧”等,有助于引导气血下行,舒筋活络,但强调务必量力而行,不可过度劳累,以微汗、舒适为度。
“王伯伯,您这病是长期积累的,所谓‘病来如山倒,病去如抽丝’,调理也需要一个过程,切勿心急。按时吃药针灸,配合生活调整,会慢慢好起来的。关键是心态要放平,情绪稳定非常重要,《内经》有云:‘恬惔虚无,真气从之’,‘神静则气顺,气顺则血和’。您越是放松,气血就越容易回归平衡。”陈飞最后温和地安慰和叮嘱道。
王建国虽然对完全理解医理还有些困难,但陈飞沉稳自信的态度、条理清晰的解释以及处处为他着想的话语,让他莫名地感到一种深深的信任和安心。“好,陈医生,您说得在理,我都听您的。这次一定好好配合,把身体彻底调一调。”
接下来的治疗有序进行。陈飞亲自为王建国施行针灸,当毫针精准刺入风池、颈百劳等穴时,王建国感到强烈的酸麻胀感,并向头顶及肩部放射;针刺太冲穴时,一股明显的酸麻传感如同细线般沿着小腿内侧向上传导,他忍不住“嘶”了一声。
“得气了,很好。”陈飞轻轻捻转针柄,运用泻法,“这说明气血正在被调动,经络正在疏通。感觉虽然强烈,但这是‘气至病所’的反应,结束后会轻松很多。”
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